pada penurunan kesadaran, gangguan terbadi menjadi 2, yaitu gangguan ( kuantitas, arousal, wakefulness) kesadaran dan gangguan isi (kualitas, awareness, alertness) kesadaran. adanya lesi yang dapat mengganggu interaksi aras dengan cortex cerebri, pendekatan lain untuk menjelaskanlevel kesadaran adalah analogi 'tombol off lampu". perilaku (yang di kontrol oleh hemisfer otak)
kesadaran terganggu, yaitu adanya defek pada lampu itu sendiri(disfungsi menyeluruh pada hemisfer otak), defek pada tombol lampu (abnormalitas dari ARAS), model ini dapat membantu mebedakan penyebab dari perunan kesadaran. ARAS di beberapa reflex batang otak, termasuk reflex cahaya pada pupil (N II dan III) dan reflex gerak mata (N III. VI.VIII, dan fasciculus longitudinal medial).. adanya trauma pada daerah aras dapat menyebabkan hilangnya reflex batang otak dan gangguan kesadaran meskipun hemisfer otak tetap dalam kondisi normal, disfungsi difus biasanya karna penyakit medis seperti keracunan, metabolik dan infeksi yang menyebabkan penekanan pada aras menjadi gangguan struktural dari otak