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Ahogamiento e inmersión - Coggle Diagram
Ahogamiento e inmersión
definición
congreso mundial de ahogamiento
el proceso de experimentar deterioro respiratorio por sumersión
o inmersión en un líquido
desenlace
mortal
no mortal
lesiones
hipoxia
depresión del tronco cerebral
debido a
Apnea
involuntaria por laringoespasmo
Hipoxemia
hipercapnia
acidosis
Huésped
niños de 1-4 años
Tasas más altas
1er causa de muerte
sexo masculino
características
menor tiempo de lucha comparada con los la población de edades superiores
10-20 seg
curiosidad
Predisponentes a la hiportermia
menores de 1 año
Adolescentes
2da causa de muerte
Factores predisponentes
Consumo de alcohol.
Uso de drogas.
Convulsiones.
Trauma.
Síndrome de Q-T largo
Escolares
lesiones
pulmonares
síndrome de dificultad respiratoria aguda
SNC
lesión hipoxico-isquiemica
riñones
La necrosis tubular aguda, la necrosis cortical y la insuficiencia renal
cardiovasculares
endotelio
coagulación intravascular diseminada
Hemolisis
corazón
infarto
disfunción miocardica
Agente
Cuerpos de agua
Agua dulce
absorción rápida por los alveolos
hemodilución
hemolisis
Agua salada
elevada osmolalidad
hemococentración
disminución del volumen sanguíneo
desastres naturales
Ambiente
Hogar
piscinas residenciales.
Bañeras
centros deportivos/recreativos
intemperie
canales de regadío/ estanques/ríos
Masas de agua usados en la vida diaria
Vías navegables
abuso infantil.
Factores determinantes
Tiempo de inmersión
Reanimación
Eficacia de la reanimación
Tiempo de reanimación
Naturaleza del medio líquido
Mal pronostico
Mayor de 10 minutos
Buen pronostico
< 5 minutos
Temperatura del Agua
Agua Fría
15-20°C
Produce
shock
reflejo de zambullido
Criterios de orlowski
Edad ≥3 años
Tipos de inmersión ≥5 min
Inicio de reanimación después de 10 min de inmersión
Ingreso en coma a urgencias
PH ≤7.11
O-1 factor=90% de recuperación
≥3 factores= 5% de recuperación
Tratamiento/evaluación intrahospitalaria
HC
-Circunstancias del accidente.
-Duración de la inmersión.
-La velocidad del rescate.
ABCDE
Determinar la temperatura central
Realice calentamiento (REECALETAMIENTO EN HIPOTERMIA: lentamente .5-1ºC C hora)
Líquidos IV isotónico entibiados en caso de hipotermia + auxiliares para el calentamiento
Monitorización con pusioximetría
Valorar y asegurar VA
independientemente del estado
observación durante al menos 6-8 h
Administre, en todos los casos, oxigenoterapia con mascarilla, para mantener una SatO2 entre 94-96%.
Laboratorios
Gasometría
Creatinina
Hemoglobina
Toxicológico
Urea
Electrolitos
Hemocultivo
Gabinete
Rx
Rx cervical (sospecha de trauma)
Rx tórax (infiltrados difusos focales)
EKG
Criterios de intubación incluyen:
Alteración del nivel de conciencia o incapacidad para proteger la vía aérea de secreciones
Pacientes incapaces de conseguir una PaO2 mayor de 60-70 mmHg con oxígeno al 100% con mascarilla Insuficiencia respiratoria
PaCO2 mayor de 45 mmHg
Empeoramiento del estado ácido-base
Glasgow ≤ 8 puntos
Inestabilidad de la VA
Manejo inicial
retirar a la victima del cuerpo de agua
Instaurar de forma inmediata la RCP
Objetivo
Instaurar de forma rápida
Oxigenación
ventilación
circulación adecuada
en caso de cuerpo extraño
compresiones
palmo-percusión
Proteger columna cervical
instaurar oxigeno suplementario
paciente con insuficiencia respiratoria
se coloca mascarilla ambu con presión positiva de FIO2 al 100%.
si la apnea, insuficiencia respiratoria, cianosis, hipoventilación
intubación
endotraqueal lo antes posible.
Instaurar una vía permeable
o
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Administración de un bolo de Ringer Lactato o solución salina al 0.9% (10-20 ml/kg).
Aumentar la precarga cardiaca
El cuello debe de mantenerse en posición neutra y protegerse con collarín ajustado.
Victima en
Apnea
respiración ineficaz
respiración boca boca, boca -nariz
Realizar maniobra de sherllick y descompresión nasogástrica precoz
Para evitar distensión gástrica y por lo tanto vómitos con aspiración
Evaluación
La hipotermia causa arritmias.
Retirar ropa mojada
brigar al niño con mantas secas,
proporcionar un entorno caliente y evitar una mayor pérdida de calor.
Evaluación de latidos y frecuencia, PA, T y perfusión orgánica.