Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ABDOME AGUDO, creatinina), Alunos - Grupo 02: Idelgardes de Morais …

- - - - RX simples de abome
        
        decúbito, osrtostase e cúpula diafragmática
        
        espessamento das aças intestinais e pneumoperitônio
      - USG de abdome NÃO ajuda
        
        Doppler e obstrução
      - TC Abdome com contraste EV e VO – angioTC (fase arterial e portal) é o melhor exame
    - - hemoconcentração
      - leucocitose
      - acidose metabólica
  - - - embolia ou trombose
        
        A. mesentérica superior
    - - hipotensão
      - síndrome dos pés azuis
    - - V. mesentérica superior
        
        início insidioso, dor abdominal após se alimentar
  - - - lesões precoces na mucosa
        
        transmurais
        
        lesão isquêmica inicial
        
        perpetuada pelo vasoespasmo reflexo da circulação mesentérica
        
        lesão de reperfusão
        
        formação e ação de radicais livres de oxigênio
        
        síndrome da resposta inflamatória sistêmica
        
        1 more item...
  - - - vômitos e diarreia sanguinolenta
    - - +60 anos, IAM, Doença aterosclerótica...
    - - peritonite
        
        sinais abdominais acentuados
        
        instabilidade hemodinâmica
- - - - Comprometimento do fluxo sanguíneo para a mucosa
  - - - Dor pode irradiar para o dorso e abdome difuso
  - - - Solicitado em situações que a US não é suficiente
- - - - Hipomotilidade da vesícula biliar
      - Nucleação de cristais de colesterol acelerada
      - Supersaturação da bile com colesterol
      - Hipersecreção de muco na vesícula biliar
    - - Cálculos pretos
        
        composição principalmente de bilirrubinato de cálcio
        
        aumento da bilirrubina conjugada na bile
      - Cálculos marrons
        
        composição principalmente por sais de cálcio
        
        aumento de bilirrubina não conjugada na bile
  - - - Ultrassonografia abdominal
- - - - É a causa mais frequente de abdome agudo inflamatório
  - - - Caracterização da dor
        
        Progressiva no início
        
        Lenta
        
        Insidiosa
      - Palpação
        
        Defesa localizada ou generalizada
      - Sintomas associados
        
        Febre
        
        Náuseas e vômitos
        
        Alterações no hábito intestinal
      - DIAGNÓSTICO
        
        Apendicite aguda
        
        Clínico
        
        Dor abdominal inicialmente periumbilical que migra para a FID
        
        Ausência ou diminuição dos ruídos intestinais
        
        Sinais propedêuticos: Blumberg, Rovsing, Psoas etc
        
        Laboratorial
        
        Inespecíficos
        
        Imagem
        
        USG e TC
        
        Colecistite aguda
        
        Clínico
        
        Dor persistente no hipocôndrio direito, associada a náuseas e vômitos --> sinal de Murphy
        
        Laboratorial
        
        Hemograma e bioquímica + bilirrubinas e enzimas canaliculares para análise de cálculos na via biliar
        
        Imagem
        
        USG abdominal
        
        Espessamento da parede da vesícula
        
        Pancreatite aguda
        
        Clínico
        
        Dor em faixa no abdome superior
        
        Sinal de Cullen
        
        Sinal de Grey Turner
        
        Laboratorial
        
        Dosagem de amilase e lipase sérica
        
        Imagem
        
        USG e TC
        
        Diverticulite aguda
        
        Clínico
        
        Dor na fossa ilíaca esquerda + febre
        
        Imagem
        
        TC de abdome e pelve
    - - Irritação
        
        Paresia ou paralisia (lei de Stokes)
        
        íleo paralítico
        
        Dor
- - - - Peritonite química: liberação de sucos digestivos
        
        Proliferação bacteriana e posterior processo infeccioso
    - - Peritonite infecciosa de região já colonizada
        
        Quadro sistêmico (sinais de septicemia)
  - - - Processo inflamatório, neoplásico, obstrutivo e infeccioso
      - Extravasamento de secreção luminal na cavidade abdominal
        
        Inflamação peritoneal de natureza química --> inflamação bacteriana
        
        Processo infeccioso
        
        Repercussão local e sistêmica
    - - Estômago e duodeno
        
        Úlceras agudas e crônicas
        
        Perfurações ocorrem por desequilíbrio entre a secreção de ácidos e barreira da mucosa gástrica
        
        Conteúdo gástrico e duodenal na cavidade abdominal: peritonite química
      - Intestino delgado
        
        Perfurações proximais: peritonite química inicialmente
        
        Progressão de diverticulite e apendicite, inflamações intestinais, neoplasias, megacólon tóxico, síndrome de Ogilvie
        
        Perfuração espontânea de um divertículo em peritônio livre: surge por atividade cólica anormal
        
        Perfurações distais: peritonite bacteriana
      - Intestino grosso
        
        Peritonite bacteriana desde o início
        
        Inflamações intestinais, Divertículo de Meckel, Infecções, corpo estranho
  - - - Pneumoperitônio (ar)
    - - Localização precisa da perfuração e distribuição do gás
  - - - Rafia da perfuração
    - - hipotensão e choque
- - - - Biopsias hepáticas
    - - Gravidez ectópica rota
    - - Acomete paciente idosos do sexo masculino
  - - - Sem contratura muscular no hemoperitoneo
      - Sangue n é uma substancia irritante para a serosa peritoneal
    - - Hipovolemia acentuada
      - Palidez intensa
- - - - Formação de cálculos dentro do ducto biliar comum.
    - - Formação do cálculo na vesícula que migrou para a via biliar principal.
  - - - • Geralmente ocorre no cenário de estase biliar (por exemplo, pacientes com fibrose cística)
    - - • Nos países ocidentais, a maioria dos casos de coledocolitíase é secundária a cálculos biliares.
  - - - • Sintomas - dor no quadrante superior direito ou epigástrica, náuseas e vômitos.
      - • Exame físico- sensibilidade no quadrante superior direito ou epigástrica; Icterícia; sinal de Courvoisier
      - • Testes laboratoriais:
        
        inicio : alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) alevadas
        
        Posteriormente: testes hepáticos são tipicamente elevados em um padrão colestático, com aumentos na bilirrubina sérica, fosfatase alcalina e gama-glutamil transpeptidase (GGT) excedendo as elevações na ALT e AST séricas.
    - - • Pancreatite aguda:
      - • Colangite aguda:
        
        Colangite aguda + Tríade de Charcot (icterícia + febre alta + dor em hipocôndrio direito);
        
        Colangite tóxica + Pêntade de Reynolds (Tríade de Charcot + choque, hipotensão ou rebaixamento
        do nível de consciência)
- - - - Evolutivo
  - - - Aderências (bridas)
      - Hérnias externas
      - Carcinoma colorretal
    - - Pós-operatório (<72h)
      - Isquemia mesentérica
  - - - Distúrbios Eletrolíticos
        
        Depleção hidroeletrolítica.
        
        Distensão Abdominal
        
        Acúmulo de fluídos
        
        Oliguria
        
        Mecanismos Mantenedores
    - - Válvula Ileocecal (VIC)
      - Sofrimento vascular
      - Translocação bacteriana
  - - - Local e tempo de obstrução
        
        Geralmente cursam com dor abdominal
        
        início súbito, evoluindo com náuseas,
        
        vômitos e parada de eliminação de gazes e fezes
    - - Vômitos
        precoces
      - Distensão
        abdominal
      - Som metálico
        à ausculta
      - Dor abdominal:
        cólica
      - Localização:
        periumbilical
    - - Náuseas e vômitos tardios de aspecto fecalóide
      - Localização:
        Abdome inferior
  - - - Hemograma
      - Função renal
      - Glicemia
  - - - sinais de irritação peritoneal
        
        comprometimento vascular