Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
มารดา 37 ปี G3P2A0 GA43+3 wks Z348 Supervision of other normal pregnancy,…
มารดา 37 ปี G3P2A0 GA43+3 wks Z348 Supervision of other normal pregnancy
ประวัติการตั้งครรภ์
ฝากครรภ์ครั้งแรก 12 ต.ค. 63 GA 15+2 wks
รู้สึกลูกดิ้นวันแรกวันที่ 27 ต.ค. 63
น้ำหนักก่อนตั้งครรภ์ 78 กิโลกรัม
BMI 30.46 ke/m*m
ยาที่ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ Hydralazine 1
2 และ Metyldopa 1
2
Induction
เจาะถุงน้ำคร่ำ
ไม่พบขี้เทาในถุงน้ำคร่ำ
0.99 NSS 1000 cc +
Syntocinon 10 IU
ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
Gestational hypertension
Preeclampsia
Chronic hypertension with Superimposed preeclampsia or Eclampsia
Eclampsia
Chronic hypertension
BP>140/90 mmHg ที่ตรวจพบก่อนอายุครรภ์
20 สัปดาห์
7/12/64 BP= 147/94 bpm.
14/1/64 BP= 157/100 bpm.
11/2/64 BP= 180/97 bpm.
26/2/64 BP= 178/105 192/103 และ 187/115 bpm.
Endothelial damage
blood flow ⬇
vasospasm
จอประสาทตาบวม
ตาพร่ามัว
มารดาตาพร่ามัวเล็กน้อย
cerecral ischemic
มารดาปวดศีรษะบริเวณท้ายทอย
หลอดเลือดในตับหดเกร็ง
ขาดเลือด
จุกแน่นลิ้นปี่
renal blood flow ⬇
การกรองเสียหน้าที่
โปรตีนรั่วในปัสสาวะ
หัวใจ
หัวใจทำงานหนักจากการเพิ่มแรงต้านของหลอดเลือด
รก
รกเสื่อม รกลอกตัวก่อนกำหนดจากการที่ขาดเลือดไปเลี้ยง
Postterm
ผลกระทบ
ทารก
มีการตายของเซลล์รก
รกเสื่อมสภาพ
Fetal distress
กล้ามเนื้อหูรูดคลายตัว
ถ่ายขี้เทา
Oligohydramnios
Morbidity and Motality
Meconium aspiration syndrome
การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ผิดปกติ
Postmaturity syndrome
IUGR
Macrosomia
CPD
การคลอดไหล่ยาก
มารดา
คลอดยาก
มารดาอายุมากแรงเบ่งน้อย
อายุ37ปี
ทารกตัวโต
การmoldingของทารกไม่ดี
OM= 40 OF= 35 SOB= 33 CC= 33
มีโอกาสเกิดการฉีกขาดฝีเย็บ
มีโอกาสค้องผ่าตัดคลอด
case คลอดแบบnormal labor
การคุมกำเนิด
คุมกำเนิดครั้งแรกเมื่ออายุ 22 ปี โดยการรับประทานยาคุมกำเนิด
อาการข้างเคียง
ที่พบคือ ประจำเดือนมาไปปกติ เลือดออกกระปิดกระปอย
มารดาอายุมาก
แนะนำการคุมกำเนิดแบบถาวร
การทำหมัน
ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
1.ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
2.ตรวจการแข็งตัวของมดลูกและสังเกตตำแหน่งของยอดมดลูก
3.สังเกตลักษณะ ปริมาณ สี กลิ่นน้ำคาวปลาใน2ชั่วโงแรกหลังคลอด
4.สอนมารดาให้คลึงมดลูกด้วยตนเอง
5.แนะนำมารดาให้นมแก่ทารกช่วยให้มดลูกหดรัดตัวดี
ประเมิณสัญญาณชีพ
ตรวจร่างกายทารก
Caput Succedaneum right parietal 6 cm.
Hydralazine 1
2 และ Metyldopa 1
2