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VESICULA BILIAR - Coggle Diagram
VESICULA BILIAR
GENERALIDADES
Pared: formada por mucosa, capa fibromuscular, capa subserosa y cubierta peritoneal.
Mucosa: recubierta por 1 capa de células cilíndricas, presenta plegamientos que crean una superficie en panal de abeja.
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La vesícula drena al cístico pero en ocasiones se encuentran conductos accesorios de Luschka que conectan con el árbol biliar.
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COLELITIASIS
Afecta al 20% de la población. El 80% de los cálculos están formados por colesterol y el resto esta formado por sales de calcio y bilirrubina y se llaman cálculos pigmentados.
Los cálculos de colesterol son amarillos de forma esférica y de superficie granular, pueden estar mezclados con calcio, por lo que el 20% son radiopacos.
Los cálculos pigmentados o de bilirrubinato, son de color marrón a negro, de 1.5 cm y múltiples, el 75% son radiopacos.
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Factores de riesgo: sexo F, embarazo, obesidad, hiperlipidemia y uso de anticonceptivos. La gran mayoría de los cálculos son asintomáticos
La impactación de un calculo en el conducto cístico puede provocar dilatación de la vesícula biliar o colecistitis aguda.
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Factores implicados son el aumento de la secreción de colesterol por el hígado, hipomotilidad vesicular, hipersecreción de moco.
Como hallazgo incidental se puede encontrar colesterolosis, esta es causada por la acumulación excesiva de esteres de colesterol en la lámina propia.
COLECISTITIS AGUDA
Se trata de una inflamación aguda precipitada en la mayoría de los casos por la obstrucción del cuello de la vesícula por un cálculo.
Se debe a una irritación química de la mucosa de la vesícula obstruida, debido a la acción detergente de las sales biliares.
Al inicio no hay bacterias, pero posteriormente se
puede agregar una infección.
Síntomas: dolor en hipocondrio
derecho, nausea, vomito y fiebre.
Macroscópicamente la pared vesicular es edematosa y la mucosa roja, puede haber ulceración.
Microscópicamente hay edema hiperemia, sangrado, extravasación de eritrocitos y proliferación de fibroblastos.
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COLECISTITIS CRÓNICA
La mayoría de los casos se asocian a colelitiasis (90%) y no están precedidos por cuadros aparentes de colecistitis aguda.
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Microscópicamente el epitelio puede mostrar cambios reactivos, la pared muestra fibrosis, hipertrofia de musculo liso y en la mitad de los casos puede haber herniación de la mucosa a través de la muscular. (Rokitansky-Aschoff)