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PRÁCTICA 23 - Coggle Diagram
PRÁCTICA 23
TRATAMIENTO Y EVOLUCIÓN
El paciente evoluciona satisfactoriamente después de cuatro días. No presentar datos radiológicos de megacolon o perforación
Se menciona la importancia de la desparasitación períodica, asi como mejorar habitos higiénico dietéticos
Se ingresa al paciente a hospitalización para iniciar tratamiento antiparasitario, a la par se asegura soporte hemodinámico y nutricional
MEDIDAS PREVENTIVAS
Correcta preparación de alimentos
Lavado de manos antes de comer y después de ir al baño
Adecuada diposición de heces
ESTUDIOS
Citometría hemática
Química sanguínea
Radiografía de abdomen: evidencia distensión de colón y engrosamiento de su pared
Tomografía abdominal: engrosamiento de la pared del colón en todos su segmentos. Se descartan perforaciones, divertículos, obstrucciones, colecciones o alteraciones de la vaculatura
Coprocultivo: en medios Agar Sangre, EMB y MacConkeyque reporta microbiota habitual
Examen directo
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
R. P. G.
Masculino de 68 años
Lugar de nacimiento: Tetepango, Hidalgo
Vivienda: Coyoacán, CDMX
71 kg. 168 cm
Escolaridad máxima: Primaria
Jubilado
Se lleva a cabo interrogatorio "mixto" acompañado de su hija
Padecimiento actual
El día de hoy acude con dolor abdominal generalizado, 7/10 en EVA, sin irradiaciones, sin agravantes o atenuantes, alzas térmicas no cuantificadas, evacuaciones diarreicas, 5-6 veces en el último dia, acompañadas de moco y sangre.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Edad aparente similar a la cronológica
Fascies dolorosa
Despierto,
palidez de tegumentos
, adecuado estado de hidratación
Extremidades
Íntegras, eutróficas, pálidas
Articulaciones sin eritema ni desviaciones
Pulsos cubital y radial presentes,
ligeramente disminuidos en intensidad
Llenado capilar de 4 segundos*
Tono conservado, fuerza muscular 5/5
Reflejos osteotendinosos bicipital ++/++++ radial
Normocéfalo
Ojos y orejas sin aparentes alteraciones
Narinas permeables, hidratadas
Cavidad oral con adecuada hidratación,
ligeramente pálida
Úvula central
Cuello
Cilíndrico, sin adenomegalias, pulso carotídeo presente y sin tiroides palpable
Abdomen
Distendido, depresible sin visceromegalias visibles ni alteraciones en vasculatura
Ruidos peristálticos aumentados en frecuencia e intensidad
Dolor abdominal generalizado, se acentúa a la palpación superficial y profunda de marco cólico
No se palpan visceromegalias, ni irritación peritoneal
Giordano bilateral negativo
Tórax
Normolíneo, movimientos sin alteraciones
Ruidos respiratorios sin alteraciones
Ruidos cardiacos de buena intensidad, rítmicos
Sin ruidos patológicos agregados
ANTECEDENTES
Personales no patológicos
Vivienda
Casa construida con materiales perdurables
Cuenta con todos los servicios intradomiciliarios
Convive con otras personas
Convivencia con animales: negados
Hábitos alimenticios: realiza tres comidas al día, algunas fuera de casa
Hábito higiénicos:
Baño y cambio de ropa interior y exterior cada tercer día
Lavado dental dos veces al día
Viajes: negados
Esquema de vacunación: refiere completo
Personales patológicos
Crónico degenerativos: negados
Quirúrgicos: negados
Transfusiones previas: negadas
Alergias: negadas
Consumo de alcohol a expensas de fermentados 2-3 veces por mes
Heredofamiliares
Neoplásicos: negados
Cardiovasculares y renales: negados
Crónico degenerativos: negados
DIAGNÓSTICO
Debido a la evolución que posee el paciente de 7 días, Las características de la diarrea (moco, sangre, pujo y tenesmo) y el tratamiento que recibió con poca respuesta podemos sospechar de un síndrome disentérico
La disentería puede deberse a un proceso infeccioso o no infeccioso
INFECCIOSA
Por bacterias: Escherichia Coli, Campilobacter Jejuni, Salmonella spp, Shigella, Yersinia spp. O por parásitos como Entamoeba Histolytica
NO INFECCIOSA
Colitis ulcerosa crónica inespecífica, Enfermedad de Crohn, colitis isquémica, cáncer de colón, diverticulitis.
Después de realizar diversos estudios de gabinete se llegó al dx de
Pancolitis amebiana por E. histolytica
SIGNOS VITALES
Temperatura:
37°C
Peso:
71 kg
Frecuencia respiratoria:
21 rpm
Talla:
168 cm
Frecuencia cardiaca:
97 lpm
IMC:
25.1 kg/m2
Tensión arterial:
90/50 mmHg
MEDIDAS PREVENTIVAS
-Correcta preparación de alimentos
-Lavado de manos antes y después de ir al baño
-Adecuada disposición de heces