Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA, Referencias Bibliografícas, Integrantes …

- - - - Partes del Equipo
        
        Al alistar el equipo debe verificarse su optimo funcionamiento
        
        Tanto parámetros de alarmas
        
        Como esterilidad de los circuitos que se utilizaran
        
        Se dispone la cabecera de la cama a 30-45 grados de elevación y se coloca la interfaz elegida y adecuada para el paciente
        
        Se adosa la mascara contra la cara del paciente y se sujeta con el arnés evitando ejercer excesiva presión
        
        Utilizando siempre un parche hidrocolide en los sitios de contacto
      - OBJETIVOS
        
        Se basan en
        
        1.) Oxigenación
        
        Se recomienda el empleo de niveles de PEEP -CPAP elevados según la tolerancia del paciente
        
        hasta alcanzar el menor FiO2 posible
        
        2.) Ventilación
        
        Nivel de asistencia respiratoria máxima tolerable hasta conseguir los sgtes.
        
        Parámetros
        
        a) Mejoría del volumen corriente (5 ml/ kg en estados obstructivos y 10 ml/kg en estados no obstructivos)
        
        b) Volumen minuto
        
        c) Patrón de flujo inspiratorio y esìratorio
        
        3.) Máxima comodidad y control de la disnea
        
        4.) Reducción de la frecuencia respiratoria
        
        5.) Disminución de la actividad muscular accesoria
        
        6.) Mejoría del intercambio de gases
      - Efectos adversos
        
        MASCARA NASAL
        
        Pueden presentarse lesiones en la piel sobre todo a nivel de la nariz, llegando a producir necrosis
        
        Aerofagia y distensión gástrica
        
        MASCARA FACIAL
        
        Mayor sensación de claustrofobia
        
        Mayor complicación en el manejo de la tos y el vomito
        
        Aerofagia y distensión gástrica
        
        Lesiones en la piel, mas que todo en la nariz
        
        HELMET (CASCO)
        
        Incremento de la sensación de claustrofobia
        
        Molestias en el oído por la exposición alta presión positiva
        
        Se dificulta el manejo de expectoración y vomito
        
        Calor facial
        
        Sequedad de mucosas y vías aéreas sup, por la dificultad ´para humidificar
      - Criterios clínicos de selección
        
        Entre los criterios de selección para la VNI incluyen:
        
        1.) Un diagnóstico adecuado
        
        2.) La reversibilidad potencial de la afección que produjo la IRA
        
        3.)Que exista una necesidad real para establecer la asistencia respiratoria
        
        Dificultad respiratoria moderada o severa
        
        Uso de los músculos accesorios de la respiración
        
        Taquipnea con frecuencia respiratoria > 35 por minuto
        
        Una afectación del intercambio gaseoso dado por pH
        
        Se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:
        
        1.) Inestabilidad hemodinámica
        
        2.) Necesidad de establecer de forma inmediata una vía aérea artificial
        
        3.) Imposibilidad de ajustar la máscara
        
        4.) Cirugía reciente de la vía aérea superior o gastrointestinal alta
        
        1 more item...
      - Parámetros de prescripción
        
        Cumplimiento de la VMNI
        
        Respuesta subjetiva
        
        Función pulmonar y gases arteriales
        
        Fugas
        
        Equipamiento
        
        1 more item...
        
        La detección y control de las fugas es el punto principal para el éxito de la VMNI
        
        1 more item...
        
        Se debe realizar una espirometría periódicamente
        
        Dependiendo de la historia natural de la enfermedad
        
        1 more item...
        
        En cada visita habrá que
        comprobar la existencia de síntomas
        
        De hipoventilación para verificar la eficacia de la VMNI
        
        Normalmente es muy bueno en pacientes con enfermedades neuromusculares y de la caja toraxica.
        
        Comparado con pacientes con menor dependencia del respirador
        
        Como enfermos con síndrome obesidad-hipoventilación y EPOC
      - .
        
        Contra indicaciones
        
        .
        
        deterioro del sensorio, convulsiones o alteraciones neurológicas severas
        
        inestabilidad termodinámica (shock, arritmias, isquemia miocárdica)
        
        hemorragia digestiva alta
        
        incapacidad de proteger la vía aérea o mantenerla libre de secreciones
        
        imposibilidad de fijar la mascara (lesiones del macizo facial, quemados, cirugía facial reciente
        
        cirugía gastroensofágica reciente
        
        vómitos
        
        neumotórax no drenado
        
        Indicaciones
        
        .
        
        Neumonía y síndrome de distrés respiratorio del adulto (SDRA)
        
        Asma bronquial
        
        Fibrosis quística
        
        Enfermedades restrictivas
        
        Enfermedades neuromusculares y patología de caja torácica
        
        Síndrome de obesidad-hipoventilación
        
        Insuficiencia respiratoria hipoxémica
        
        Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
        
        Edema agudo pulmonar cardiogénico (EAP)
        
        Insuficiencia respiratoria aguda hipercápnica
        
        Pacientes inmunodeprimidos
        
        Otras indicaciones
        
        Fracaso de la extubación
        
        Cuidados paliativos y pacientes no intubables
        
        Insuficiencia respiratoria postoperatoria
- - - - Chiappero, G., Ríos , F. & Setten, M. (s.f.). Ventilación mecánica, sociedad argentina de terapia intensiva. Medicapanamericana. Recuperado de: https://www-medicapanamericana-com.ibero.basesdedatosezproxy.com/VisorEbookV2/Ebook/9789500695633?token=e9c288c9-033b-43f4-a33b-04a7fa21c112