Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

INSUFICIENCIA HEPATICA AGUDA, image, image, image, image, image, image,…

- - - - Elevación de AST/ALT
      - Elevación de INR >1.5
  - - - Tiempo de presentación: 0-1 semana
      - Coagulopatía grave
      - Ictericia leve
      - Causa mas frecuente: Hepatitis A y E, Paracetamol
    - - Coagulopatía moderada.
      - Ictericia moderadad
      - Causa mas frecuente: Hepatitis B
      - Tiempo de presentación: 1-4 semanas
    - - Coagulopatía leve
      - Ictericia severa
      - Tiempo de presentación: 4-12 semanas
      - Causa mas frecuente: Fármacos distintos a paracetamol.
- - - - Terapia de reemplazo renal
      - Dependencia de ventilación mecánica
      - INR mayor a 2
  - - - Causas desfavorables
        
        Enf Wilson
        
        Reacción farmacológica idiosincrática
        
        Halotano
        
        Hepatitis seronegativa
      - Bilirrubinas totales >17mg/dl
      - Si se presenta cualquiera de los 3 puntos
        
        Ictericia por mas de 7 dias
        
        INR >3.5
        
        Edad <10 o >40
      - INR > 6.5
    - - 3 puntos ocurren en menos de 24h
        
        INR > 6.5
        
        Creatinina > 3.4mg/dl
        
        Encefalopatía grado 3 o4
      - pH < 7.3 después de reanimación hídrica
      - Lactato arterial es > 3.5mmol/L después de restitución hídrica
- - - - Isoniazida
    - - Amoxicilina-clavulanato
      - Trimetoprim-sulfametoxasol
      - Nitrofurantoina
    - - Valproato
      - Carbamazepina
      - Fenitoína
- - - - Síndrome hepatiorrenal
      - Necrosis tubular guda
      - Coagulación intravascular diseminada
      - Hipovolemia relativa
  - - - Resistencias vasculares disminuidas
      - Incremento de gasto cardiaco
      - Vasodilatación del lecho esplácnico
  - - - Fibrinólisis primaria
      - Coagulación intravascular diseminada
    - - Diminución de proteína C, S y antitrombina III
      - Hipofibrinogenemia
      - Disminución de síntesis hepática de factores II, V, VII y X
  - - - Condensación de cromátina
      - Degradación del ADN
      - Preservación de ATP
      - Reabsorción de componentes celulares
    - - Respuesta inmune innata
      - Respuesta inflamatoria sistémica
    - - Ruptura de membrana celular
      - Despolarización mitocondrial
      - Edema cerebral
      - Depleción de ATP
  - - - Acumulación de amonio y disminución de vías glutaminérgica, serotoninérgica y noradrenérgica centrales
  - - - Hipocomplementamenia
      - Alteración de opsonización
      - Función alterada de neutrófilos y células de Kupffer
      - Translocación bacteriana
  - - - Depleción muscular
      - Depleción de reserva de grasa
- - - - Descartar presencia de masa intraabdominal
      - Evaluar flujo de vena suprahepáticas
- - - - Barbitúricos
      - Solución salina hipertónica
      - Manitol
    - - Sedacion
      - Intubación
      - Ventilación mecánica
  - - - Profilaxis previa
      - Sangrado activo
    - - Coagulopatía insuficiente
      - Sobrecarga de volumen
    - - Profilaxis previo a procedimiento
      - Sangrado activo
    - - Fibrinógeno <100mg(dl
  - - - Fármacos de amplio espectro
  - - - Disminuye requerimiento de diálisis
      - Intoxicacion por paracxetamol
    - - Acidosis no controlada
      - Sobrecarga hídrica
      - Hiperkalemia
  - - - Disminuye consumo de oxigeno esplácnico
    - - Estabilidad hemodinamica
      - Mejora consumo tisular de oxigeno
    - - Evitar edema cerebral
      - Evitar sobrecraga de volumen
- - - - Dosis
        
        70mg/kg cada 4h
        
        150 mg/kg en carga
        
        6.25mg/kg cada hora
      - Tiempo de administración se recomienda hasta el
        
        Trasplante
        
        Muerte
        
        Recuperación espontanea (INR <1.5-2.0)
      - Se administra en primeras 8-10h después de la ingesta
      - Precursor de glutation