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ABDOME AGUDO, GRUPO 4 - Coggle Diagram

- - - - A colecistite aguda acomete preferencialmente no sexo feminino, adultos
        jovens e idosos, sendo comumente manifestação inicial da colelitíase, que é a causa subjacente em 90% dos casos.
      - A pancreatite aguda, em 80% dos casos, correlaciona-se com colelitíase e uso
        de álcool, sendo a primeira a causa mais prevalente seguida da segunda.Comumente, quando relacionada ao álcool, reflete uma agudização de uma
        pancreatite crônica.
      - .A apendicite aguda é a causa mais comum de abdome agudo inflamatório
        cirúrgico e pode cursar com peritonite secundária, representando uma incidência de 48,1/100 mil habitantes → seu pico de incidência ocorre em
        pacientes entre 10 e 20 anos de idade, sendo mais incidente no sexo masculino.
      - A diverticulite aguda é comumente encontrada em 4% dos indivíduos
        portadores de doença diverticular dos cólons, sendo mais comum naqueles maiores de 50 anos. 85% dos casos trata-se de quadros não complicados por
        abscesso, obstrução intestinal etc.
  - - - Apresenta alta morbimortalidade quando há retardo no diagnóstico e/ou
        manejo inapropriado, podendo alcançar taxas tão elevadas quanto 20%. A presença de sofrimento de alças intestinais contribui para esse desfecho.
        
        Cerca de 80% dos casos de abdome agudo obstrutivo envolvem o intestino
        delgado, sendo as aderências (bridas) secundárias a cirurgias prévias na cavidade abdominal o fator etiológico mais comum em países desenvolvidos (PD). Nos países em desenvolvimento (PED), as hérnias compõem a primeira causa (30 a 40%) seguida por
        bridas (30%), tuberculose e doença de Crohn (10%). Câncer de cólon representa aprincipal causa de obstrução no intestino grosso. Ademais, vôlvulo de sigmoide
        também representa causa frequente de obstrução intestinal baixa em nosso meio.
- - - - As complicações locais mais frequentes referidas na literatura são os abscesso de parede, abscessos residuais, obstrução intestinal, fistula fecal, evisceração, eventração, peritonites e hemorragia.
    - - Hemorragia, Infecções, necrose tecidual e Choque hipovolêmico
    - - Se não tratada, 10% dos pacientes apresentam perfuração bloqueada localmente e 1% apresenta perfuração livre, gangrena e peritonite.
    - - A fase terminal envolve cirrose em fase descompensada com hipertensão portal, ascite e insuficiência hepática.
  - - - Bolo de Ascaris
        
        Perfuração intestinal, sepse
      - Doença de Crohn
        
        Obstrução Intestinal, Fistulas, Abcessos.
    - - Ílio Funcional
        
        Obstrução Intestinal, Sepse
  - - - Neoplasia
    - - Metástase
    - - Obstrução, perfuração e sepse
  - - - Isquemia e necrose intestinal
    - - Necrose Intestinal
  - - - Hemorragia, anemia e aborto
    - - Hipotensão e Choque
- - - - A apendicite é mais comum em jovens.
        
        E a doença biliar, obstrução intestinal, isquemia e diverticulite são as causas mais comuns em idosos.
        
        Com isso, pode ter como processo desencadeante
        
        INFLAMATÓRIO
        
        apendicite aguda, colecistite, diverticulite, pancreatite, outras.
        
        ISQUÊMICO (VASCULAR)
        
        obstrução arterial e venosa de artérias mesentérica superior e inferior.
        
        HEMORRÁGICO
        
        gravidez ectópica rota; traumas hepático, esplênico e intestinal.
        
        OBSTRUTIVO
        
        obstrução intestinal secundária e tumores benignos e malignos, volvos, bridas e aderências intestinais.
        
        PERFURATIVO
        
        úlcera perfurada, diverticulite perfurada, outras perfurações intestinais.
- - - - A dor deve ser analisada de acordo com sua qualidade, quantidade, local e irradiação, início, duração e deslocamento, fatores de melhora e piora e sintomas e sinais associados.
      - Atenção especial deve ser dada a: (1) anorexia, náusea ou vômito; (2) micção; (3) função intestinal; (4) menstruação / contracepção; (5) ingestão de drogas.
      - objetividade do exame dependem do estado clinico do paciente.
        
        Em pacientes instáveis fazemos uma avaliação rápida e monitorização cardíaca, oximetria de pulso e acesso periférico.
        
        Em pacientes estáveis podemos fazer uma avaliação mais completa.
      - No exame abdominal devemos fazer a inspeção, ausculta, palpação e percussão (nessa ordem). Pode se realizar também alguns testes clínicos,
        
        sinal de Murphy (sinal de sensibilidade peritoneal com colecistite aguda), sinal do iliopsoas e do obturador.
    - - Procurar por leucocitose e aumento de neutrófilos verificar se há desvio para a esquerda.
    - - Identificar causas urinárias Pesquisar desidratação, colúria, leucocitúria
    - - Marcadores inflamatórios. Elevação do valor em 3x sugere pancreatite aguda.
    - - Estimar perdas e avaliar outras causas, como doenças renais, causas hepáticas e biliares e gravidez.
    - - Presença de ar em cavidade de abdominal –pneumoperitônio.
    - - Obstruções intestinais, alças distendidas, níveis hidroaéreos.
    - - Causas ginecológicas e biliares Presença de cálculos, espessamento das paredes da vesícula, dilatação ductal, aumento do diâmetro do apêndice
    - - Espessamento de paredes, densificação de gordura pericólica, delimitação pancreática
- - - - apendicite aguda: apendicectomia aberta ou laparoscópica.Quando uma massa inflamatória grande é encontrada envolvendo apêndice, íleo terminal e ceco indica-se a ressecção de toda a massa e ileocolostomia.
    - - Trombose arterial: local atingido delgado e cólon direito. assim o tratamento é a Revascularização da AMS ou fibrinólise.
    - - ruptura do baço:Os médicos costumavam remover sempre um baço danificado. Contudo, a remoção do baço pode causar problemas posteriores, incluindo um aumento da suscetibilidade a infecções perigosas. Os médicos compreendem agora que a maioria das lesões do baço de tamanho pequeno e moderado pode sarar sem cirurgia ou so com transfusão de sangue.
    - - obstrução intestinal : Os pacientes com possível obstrução intestinal devem ser hospitalizados. O tratamento da obstrução intestinal aguda deve ser feito juntamente com o diagnóstico e
        Líquidos intravenosos
    - - Diverticulite: A diverticulite grave exige um tratamento diferente. Pessoas com sintomas graves como, por exemplo, dor abdominal, temperatura corporal acima de 38,3 °C, falta de resposta a antibióticos orais e outros indícios de infecções ou complicações graves são hospitalizadas.
        O cirurgião remove a região do intestino que foi afetada. As extremidades são religadas imediatamente em pessoas saudáveis que não tenham perfuração, abscesso ou inflamação intestinal grave.