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TUBERCULOSE, image - Coggle Diagram

- - - - A forma extra-pulmonar da tuberculose pode envolver qualquer órgão. Tipos: Tuberculose miliar; Tuberculose óssea; Tuberculose ganglionar e Tuberculose pleural.
    - - Em 2015, cerca de 10,4 milhões de pessoas desenvolveram tuberculose, 580 mil delas na sua forma multirresistente ou resistente à rifam- picina, com 1,4 milhão de mortes.
    - - Foram 72 mil casos notificados em 2017, e a incidência variou de 10 a 74,7 casos por 100 mil habitantes entre as unidades federais, com um coeficiente te de mortalidade de 2,2 mortes por 100 mil habitantes.
- - - - A tuberculose ativa desenvolve-se mais frequentemente em pacientes com baixo controle glicêmico.
- - - - Essa mesma resposta Th1 que estimula os macrófagos e destrói micobactérias, gera a formação de granulomar e necrose caseosa.
        
        Os macrófagos ativados também secretam TNF e quimiocinas, que atraem monócitos. Nesse contexto, a grande maioria dos indivíduos imunocompetentes irá passar por essa primeira infecção sem desenvolvimento da forma ativa da doença - apenas 2% a 5% destes irá desenvolver essa forma nos primeiros dois anos do contato com o bacilo. Duas a treze semanas após a infecção primária, a imunidade adaptativa específica consegue controlar a replicação bacteriana. Após a infecção primária, 95% dos indivíduos entrarão em estado de latência, que é mantida pelo sistema imunológico ativo e competente - a evidência disso ocorre na reativação da tuberculose em momentos de imunodepressão.
        
        A forma mais predominante da doença é justamente e tuberculose pulmonar. Logo, ocorre uma resposta imune ativa, porém diminuída, concomitante à replicação do bacilo. Devido à inflamação gerada nesse processo, há apoptose intensa, depletando as células T ativas contra o patógeno.
        
        A forma extra-pulmonar da tuberculose pode envolver qualquer órgão. A persistência desse patógeno em áreas bem oxigenadas, como o córtex renal e corpos vertebrais
        
        Apresentam, geralmente, uma patogênese em comum: secreção de um foco tuberculoso contíguo em cavidade serosa, podendo esse foco ser de longa duração ou ter surgido recentemente na infecção primária.
- - - - É uma doença infecciosa que acomete os gânglios linfáticos, indolores e assimétricos, e são percebidos, geralmente, na região do pescoço e tórax, podendo também atingir axilas, virilha e a região do abdômen. Comum Nos individuos coinfectados HIV.
    - - O sintoma mais importante da tuberculose pleural é a dor pleurítica acompanhada de tosse seca e desconforto respiratório- dispnéia, a depender da extensão do processo. O acometimento unilateral é o padrão mais comum da tuberculose pleural. Caracteristicamente, o líquido pleural é um exsudato com celularidade aumentada, predominantemente linfocítica.
        
        Empiema pleural tuberculoso: É consequência da ruptura de uma cavidade tuberculosa para o espaço pleural e, por isso, além de líquido no espaço pleural, muitas vezes ocorre também pneumotórax secundário à fístula broncopleural pela cavidade tuberculosa aberta para o espaço pleural.
    - - É a infecção do intestino pelo bacilo da tuberculose, que pode ser transmitido através de gotículas de saliva de pessoas que têm esta doença, ou por comer e beber carne ou leite de animais contaminados, mais raramente.
        
        Febre, dor abdominal e sangramento gastrointestinal ou obstrução.
    - - É o acometimento de qualquer articulação ou osso pela tuberculose, onde há a proliferação do Bacilo de Koch e destruição do osso, da cartilagem e dos tecidos intra-articulares, levando a grande incapacidade funcional da articulação e do membro acometido, com dor, inchaço e diminuição da amplitude de movimento das articulações do membro.
        
        Sendo as mais comuns a coluna vertebral, as articulações coxofemural e do joelho.
        
        Dor lombar, dor a palpação e sudorese noturna.
    - - Tuberculose do sistema nervoso central ou neurotuberculose é uma grave infecção bacteriana causada pelo Mycobacterium tuberculosis que geralmente atinge as meninges, porém também pode afetar o cérebro ou a medula espinhal
    - - Surge quando a bactéria Mycobacterium tuberculosis, que provoca tuberculose no pulmão, infeta o olho, causando sintomas como visão embaçada e hipersensibilidade à luz. Esta infecção pode também ser conhecida por uveíte por tuberculose, já que provoca inflamação das estruturas da úvea do olho.
    - - Uma manifestação cada vez menos comum dentre as formas extrapulmonares. A via hematogênica explica a disseminação do bacilo durante a infecção primária, podendo ocorrer reativação do bacilo latente após anos ou décadas.
    - - Doença infecciosa causada por bacilo álcool ácido resistente cuja principal forma clínica é a pulmonar mas que pode se manifestar também com lesões cutâneas.
    - - Apresenta caráter subagudo e não está associada a TB pulmonar. SInais de dor torácia, tosse seca e dispnéia= Tuberculose. Já febre, emagrecimento, sudorese noturna, astenia, tontura= devido a disfunção cardíaca gerando a congestão; Edema MMII, dor em hipocôndrio direito e aumento do volume abdominal= disfunção cardiáca DIREITA.
- - - - É a técnica mais utilizada no Brasil e diagnostica de 60% a 80% dos casos.
        Essa técnica é indicada para:
        
        Paciente sintomático respiratório
        
        Caso de suspeita clínica ou radiológica
        
        Acompanhamento e controle de tratamento em casos já confirmados
    - - Identifica o DNA dos bacilos do complexo M. tuberculosis pela técnica de PCR e sua sensibilidade é de 90% em adultos.
        É indicado para:
        
        Novos casos de Tuberculose Pulmonar e laríngea em adolescentes e adultos
        
        Para o diagnóstico de formas extra-pulmonares em materiais validados
        
        Triagem de resistência à rifampicina
    - - Alta especificidade e sensibilidade. A identificação da espécie é feita através de métodos bioquímicos e fenotípicos.
        Os testes de sensibilidade identificam a resistência a algum antibiótico.
- - - - Fase de manutenção
        
        4 RH
        
        durante 4 meses
      - Fase intensiva
        
        2 RHZE
        
        durante 2 meses
    - - Fase de ataque- 2 RHZ e na Fase de manutenção 4 RH
  - - - Fase intensiva- RHZE (2meses). Fase de manutenção- RH (7 meses). +corticoterapia. E no caso de menor de 10 anos na fase intensiva só RHZ
- - - - Quimioproflaxia - Indicada em pessoas
        não infectadas com risco de infecção ou em pessoas infectadas pelo bacilo de
        Koch, que apresentam maior risco de adoecimento -> Isoniazida;
  - - - Na tuberculose pulmonar, a presença de lesões pulmonares residuais extensas pode ser um fator preditor de invalidez permanente por conta de insuficiência respiratória.