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Tuberculose - Coggle Diagram

- - - - Fases iniciais: hipotransparência nos ápices, regiões infraclaviculares e terços superiores de um ou ambos os pulmões
      - Fase posterior: cavitações, retrações e atelectasias
      - Na tuberculose miliar, imagens micronodulares de baixa densidade, disseminadas nos pulmões
- - - - A fase intensiva tem o objetivo de diminuir a população bacilar consideravelmente, incluindo os resistentes.
        
        Temos 4 fármacos principais - RIPE/ RHZE: rifampicina(R), isoniazida (I/H), pirazinamida (P/Z) e etambu- tol (E).
    - - Já a fase de manutenção visa à eliminação de bacilos la- tentes ou persistentes e a diminuição da chance de recidiva.
        
        Temos 2 fármacos principais - RH: rifampicina(R) e isoniazida (I/H)
- - - - Mais comum em crianças. Febre baixa, sudorese noturna e inapetência são sintomas muito frequentes nessa forma.
    - - Mais comuns em adolescentes e jovens adultos. A tosse seca ou produtiva é a principal característica. A expectoração pode se apresentar como mucoide ou purulenta, com ou sem sangue
        
        Pode haver febre vespertina. Além disso, fácies de emagrecimento ou doença crônica podem estar presentes no exame físico e, à ausculta respiratória, podemos perceber diminuição do murmúrio vesicular, sopro anfórico
    - - A apresentação clínica pode ser aguda ou subadguda, e sintomas como febre, astenia, emagrecimento, sudorese norturna e tosse ocorrem em até 80% dos casos
        
        Ao exame físico, pode aparecer hepatomegalia (30%), acometimento do SNC (30%) e alterações cutâneas
  - - - As localizações mais acometidas são a coluna vertebral e as articulações coxofemoral e do joelho, embora outras localidades possam ser comprometidas.
        
        O quadro clínico é constituído de dor lombar, dor à palpação local e sudorese noturna.
    - - Uma cavidade tuberculosa pode se romper e extravasar para o espaço pleural.
        
        Logo, teremos frequentemente líquido no espaço pleural e pneumotórax.
    - - O paciente apresenta com aumento subagudo dos linfonodos, de forma indolor e assimétrica, das cadeias cervicais anterior e posterior, bem como supraclavicular.
    - - Dor torácica, tosse seca e dispneia são os principais sintomas dessa forma de tuberculose. Febre, emagrecimento, sudorese norturna, astenia, tontura e - por conta da disfunção das câmaras cardíacas direitas gerando congestão
        
        Edema de MMII, dor em hipocôndrio direito e aumento do volume abdominal - por disfunção das câmaras direitas secundária à disfunção
        
        Pode haver tamponamento
    - - Cursa frequentemente com dor torácica pleurítica. Astenia, perda ponderal e anorexia ocorrem em cerca de 70% dos doentes; febre com tosse seca acontecem em 60%.
        
        Em pacientes com mais tempo de evolução da doença e com derrame pleural mais volumoso, a dispneia pode estar presente.
    - - As manifestações clínicas mais comuns são febre, dor abdominal e sangramento gastrintestinal ou obstrução
  - - - Dor torácica, dispneia e hemoptise
        
        Febre vespertina
        
        sudorese noturna, anorexia, emagrecimento
        
        obs: nas formas extrapulmonares os sintomas serão relacionados com a localização da doença
- - - - via de ativação do macrófago
        
        desencadeia uma resposta inflamatória
        
        os linfócitos T destroem os macrófagos infectados e o tecido em volta
        
        necrose caseosa
        
        os macrófagos não destruídos podem causar uma resposta humoral (formação de granulomas) ou gerar uma resposta imunológica tardia
        
        os granulomas isolam a bactéria, e impedem que ele se dissemine
        
        o granuloma pode ser calcificado ou se fibrosar
      - via com fraca ativação do macrófago
        
        reação inflamatória tardia
        
        resposta potente
        
        liquido rico em bacilos e destruição tecidual
        
        o liquido alcança as vais aéreas maiores e começa a ser expelido (pessoa transmissora da doença)
        
        pode chegar aos linfonodos (nódulo de Ghon)
        
        pode chegar a outros tecidos pela corrente sanguínea