Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

เคสกรณีศึกษา PP รพ.ชะอวด มารดาอายุ 31 ปี G4P3A0 GA39 wks …

- - - - ด้านมารดา
        
        คลอด Normal labor ไม่มีภาวะแทรกซเอนระยะตั้งครรภ์ระยะคลอดและหลังคลอด
      - ด้านทารก
        
        ทารกเพศหญิง น้ําหนักแรกคลอด 2670 กรัม ภาวะสุขภาพแรกเกิด แข็งแรงดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลัง คลอด
    - - ด้านมารดา
        
        คลอด Normal labor ไม่มีภาวะแทรกซ้อนระยะตั้งครรภ์ระยะคลอดและหลังคลอด
      - ด้านทารก
        
        ทารกเพศชาย น้ําหนักแรกคลอด 3010 กรัม มีภาวะหอบหลังคลอด
    - - ด้านมารดา
        
        คลอด Normal labor ไม่มีภาวะแทรกซ้อนระยะตั้งครรภ์ ระยะคลอดและหลังคลอด
      - ด้านทารก
        
        ทารกเพศหญิง น้ําหนักแรกคลอด 2590 กรัม ภาวะสุขภาพแรกเกิด แข็งแรงดี ไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลังคลอด
- - - - กลุ่มยาวิตามินและเกลือแร่
        
        ข้อบ่งใช้ : ป้องกันการขาดไอโอดีน ธาตุเหล็กและกรดโฟลิกในหญิงต้ังครรภ์
        
        อาการข้างเคียง : ผื่นแดง ปวดท้อง อาเจียน หายใจไม่สะดวก (ควรหยุดยา) และปรึกษาแพทย์ อาจทำให้ท้องผูก ท้องเสีย อุจจาระสีดำและจุกแน่น
    - - Pregnancy Category C
        
        กลุ่มยา : Mineral
        
        ข้อบ่งใช้ : เสริมหรือทดแทนแคลเซียม
        
        อาการข้างเคียง : สับสน หงุดหงิดง่าย ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนเพลียหรือเหนื่อยง่ายผิดปกติ
- - - - Normal
    - - Normal
    - - Normal
    - - Normal
- - - - Bronchial hyper-reactivity
        
        กระตุ้น T และ B lymphocytes
        
        ผลิต interleukin 3 และ 4 ⬆️
        
        กระตุ้นให้ B lymphocyte ผลิต IgE
        
        IgE กระตุ้น mast cell, macrophages, eosinophils, neutrophils และ lymphocytes ที่ผนังหลอดลม
        
        เกิดการเปลี่ยนแปลงของหลอดลม
        
        2 more items...
  - - - หลั่ง dopamine ใน mesolimbic, mesocortical และ nigrostriatal pathway ⬆️
        
        Intra-synaptic monoamine ⬆️
        
        กระตุ้น central และ peripheral β- และ β-adrenergic postsynaptic receptor⬆️
        
        มีอาการ ใจสั่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง หายใจเร็ว แน่นหน้าอก อาการทางทางเดิน อาหาร ม่านตาขยาย เหงื่อออกมาก อุณหภูมิของร่างกายสูง รีเฟล็กซ์ไว เครียด กระสับกระส่าย สับสน และอาการทางจิต
    - - ทารกน้ําหนักตัวน้อย เกิดก่อนกําหนด การเจริญเติบโตช้าในครรภ์และศีรษะเล็ก นอกจากน้ีทําให้เกิดอาการถอนยาในทารกแรกเกิดได้ (drug withdrawal symptoms)
        
        อาการถอนยาในทารกแรกเกิด (drug withdrawal symptoms)
        
        ระบบประสาท
        
        ร้องเสียงแหลม ร้องกวน ไม่นอน อาจมีอาการชัก แขนขาสั่นหรือสั่นทั้งตัว เหงื่อออก
        
        ระบบทางเดินอาหาร
        
        อาเจียน กินนมได้น้อย ถ่ายบ่อย เป็นต้น
        
        ระบบทางเดินหายใจ
        
        หายใจเร็ว RR > 60 bpm
        หยดหายใจ
    - - อาหารผ่านลำไส้น้อย
        
        การขับถ่ายลดลง
        
        ขับ bilirubin ⬇️ และมีการดูดกลับ bilirubin ⬆️
        
        Neonatal jaundice
        แบบ Physiological
        
        ทารกเสี่ยงเกิดภาวะตัวเหลือง
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        1 more item...
      - มารดามีน้ำนมคั่งค้าง
        
        เต้านมคัดตึง
        
        การสร้างน้ำนมลดลง
        
        • แนะนำมารดาให้บีบระบายน้ำนมออกจากเต้าให้เกลี้ยงเต้า เพื่อลดการคัดตึง และกระตุ้นการสร้างน้ำนม
        • แนะนำมารดาประคบเต้านมด้วยน้ำอุ่น เพื่อให้น้ำนมไหล
        
        สถานการณ์การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ของประเทศไทย องค์การอนามัยโลกและยูนิเซฟมีคำแนะนำเกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ดังต่อไปนี้
        1) ควรให้นมแม่ทันทีในช่วง1ชั่วโมงแรกหลังคลอด
        2) ให้นมแม่อย่างเดียวในช่วง6เดือนแรกและให้นมแม่ต่อเนื่องควบคู่กับอาหารตามวัยที่ปลอดภัย
      - ส่งเสริมสายสัมพันธ์แม่-ลูก (bonding & attachmen)
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        แจ้งให้มารดาทราบถึงเพศ เวลาเกิดของทารกทันทีหลังคลอดเพื่อสร้างสัมพันธ์ตั้งแต่วันแรกท่ีทารกคลอด
        และให้มารดาดูเพศทารก
        
        ดูแลนำผ้าเย็นมาเช็ดหน้าให้มารดา เพื่อช่วยให้มารดาสดชื่น หายจากอาการอ่อนเพลียและตื่นมากขึ้น พร้อมต่อการทำ bonding & attachment
        
        ดูแลจัด Position ให้มารดานอนศีรษะสูงเล็กน้อย นำทารกมาให้มารดาโอบกอด โดยนำทารกวางบนหน้าท้องหรือระหว่างเต้านมทั้ง 2 ข้างของมารดา และให้มารดาและทารกสัมผัสกันโดย skin-to-skin contact และ eye-to-cye contact โดยแกะผ้าอ้อมบริเวณหน้าอกทารกออก นำทารกคว่ำบนหน้าอกมารดาที่เปิดผ้าไว้
        
        นำป้าย duo band มาผูกข้อมือมารดาและทารกขณะที่ทารกอยู่บนหน้าอกมารดา โดยแจ้งให้มารดาทราบว่าป้าย duo band สีฟ้าหมายถึงทารกเพศชาย สีชมพูหมายถึงทารกเพศหญิง และป้าย duo band ของมารดาและทารกจะมีรหัสหมายเลขเดียวกัน เพื่อสร้างสายสัมพันธ์ความผูกพัน
        
        ประเมินพฤติกรรมการแสดงออกของมารดาต่อทารกเพื่อส่งเสริมให้มีการสร้างสายสัมพันธ์อย่างมีประสิทธิภาพ
        
        พยาบาลดูแลอยู่ข้างๆ มารดาตลอดเวลา เพื่อให้กำลังใจและชื่นชมเมื่อมารดาทำได้ดี