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Grupo 4- Sífilis - Coggle Diagram
Grupo 4- Sífilis
Caso Clinico
Renata e Paulo, são casados há 1 ano, procuram o CSC para realizar planejamento familiar pois desejam ter seu primeiro filho. Paulo relata estar preocupado com uma lesão dolorosa que surgiu na região há 1 semana. Renata informa que Paulo tem alergia a penicilina benzatina. O médico solicita teste rápido para ambos, imediatamente na unidade.
Resultados dos testes rápidos:
Reanta: HIV: SRN, Hepatite B: SNR, Hepatite C: SNR , VDRL: SR
Paulo: HIV: SRN, Hepatite B: SRN, Hepatite C; SNR , VDRL; SR
Questão
Qual a conduta clínica deverá ser adotada para o casal?
Primeira conduta
Teste sorológico
Confirmação por VDRL
Teste não treponêmico (anticorpos não específicos)
Positivo entre 5 e 6 semanas após a infecção , e entre 2 a 3 após o Cranco Duro (úlcera genital típica da sífilis primária)
Cranco Duro: Leão úlcerada, única, indolor, com bordas duras em rampa, de fundo limpo. Altamente contagiosa
Locais de acometimento
Mulheres: Colo uterino e vulva
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Homens: Sulco balanoprepucial ou glande, e ainda podem ocorrer lesões extragenitais
1 more item...
Tratamento
Homem
Doxiciclina, 100 mg, VO, 2x/dia, por 15 dias, OU Ceftriaxona, 1g, IV/IM, 1x/dia, por 8 a 10 dias
Alérgico a Penicilina Benzatina
Mulher
Penicilina benzativa IM dose única, em 2 injeções, sendo 1 em cada nádega.
Seguimento
Durante o primeiro ano após o tratamento, os pacientes devem ser orientados a retornar à unidade de saúde e realizar o VDRL a cada 60 dias. Se houver reatividade em titulações decrescentes, o exame deve ser feito de 6 em 6 meses.
O aumento do título do VDRL duas diluições acima da última sorologia, mesmo na ausência de sintomas, justifica a realização de novo tratamento, em especial quando a titulação é baixa como 1:8. Ou seja, titulações abaixo de 1:16 não descartam sífilis.
Pode haver persistência de títulos baixos, a chamada “cicatriz sorológica”, que pode persistir pelo resto da vida. É importante a certeza de não haver novas exposições, ou seja, o uso de preservativo é fundamental.
Retorno para caso de gravidez
Perguntar a respeito de atraso menstrual, se sim, pedir Beta HCG e retorno em 30 dias