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Exames laboratoriais no pré-natal de baixo risco - Coggle Diagram

- - - - Portaria nº 2.436/2017 - Política Nacional da Atenção Básica
        
        Acolher e orientar a gestante e a família sobre a importancia do acompanhamento Pré natal; Intercalar consulta de enfermagem/consulta médica; Solicitar exames complementares de acordo com o protocolo assistencial
        
        Orientar a gestante sobre os sinais de risco e a necessidade de assistencia em cada caso
        
        Realizar a interpretação dos dados da anamnese e do exame clínico/obstétrico e correlação com resultados de exames complementares
        
        Avaliação dos resultados de exames complementares e tratamento de alterações encontradas ou encaminhamento, se necessário
- - - - Glicemia de jejum
        
        Sorologia para Hepatite B (HbsAg e AntiHBc)
        
        Sorologia para Síflis (para o parceiro tambem)
        
        Sorologia para Toxoplasmose
        
        Sorologia para HIV
        
        PPF
        
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        Toxoplasmose IgG e IgM
        
        Solicitar na 1 consulta e no 3 trimestre de gestação
        
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        IgG - Contato antigo com a doença; IgM - Recente
        
        Coletar no 1,2 e 3 trimestre de gestação
        
        REFERENCIA
        
        INDICAÇÕES
        
        Realizar TTG de 24 a 28 semanas de gestação
        
        Repita a glicemia em jejum, se resultado maior que 110mg/dl, diagnóstico de DM Gestacional
        
        TTGO 75g(2h)
        
        Coletar no 1,2 e 3 trimestre de gestação conforme indicação
        
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        85-119 mg/dl
        
        >110 mg/dl
      - Dosagem de Hemoglobina
        
        Solicitar na 1 consulta e 3 TRIMESTRE de gestação
        
        ANEMIA Leve, Moderada e Grave
        
        HB > 11 g/dL > Ausencia de Anemia
        
        HB entre 8g/dl e 11 g/dl > Anemia Leve a Moderada
        
        HB <8g/dl> Anemia Grave
        
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        Condutas
        
        Suplementação de ferro a partir da 20 Sem, 1 cp de sulfato ferroso 200mg/dia antes das refeições
        
        Solicitar PPF, tratar anemia 5 cp/dia (2 M,2 AL, 1 J) repetir HB em 30/60 dias
        
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    - - Solicitar na 1 consulta e no 3 trimestre de gestação
        
        Possível infecção/alteração risco
        
        Leucocitúria: presença acima de 10.000 céls por ml
        
        Hematúria: presença acima de 10000 céls por ml
        
        Proteínuria: Alterado > 10 mg/d
        
        Presença de outros alimentos: não necessitam de condutas especiais
        
        Sangramento e proteinúria maciça, encaminhar p/ av. médica e referir alto risco
        
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        No caso de leucocitúria, realizar urocultura p/confirmar ITU, caso não disponível tratar como infecção
        
        Condutas
        
        Urocultura e Antibiograma
        
        Solicitar na 1 consulta e no 3 trimestre de gestação
        
        Possível infecção/alteração risco
        
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  - - - Glicemia de Jejum
        
        Sorologia para HIV e Síflis
        
        USG Obstétrica ( 14 a 27 semana)
        
        Teste de sobrecarga glicemia, em casos com fator para Diabetes Gestacional - TOTG - 75g após 2h de ingestão
        
        Se o Coombs for NEGATIVO: entre 28 semana até no máximo a 34 semana com PM realizar a imunoglobulina anti-D, 250 a 300 mcg, IM
    - - Urina I e Urocultura
        
        Glicemia de Jejum
        
        Sorologia para HIV e Síflis
        
        Realizar Proteinúria - Fita
        
        USG Obstétrica (27 a 40 semana)
- - - - Se o fator Rh for (-) e o pai desconhecido ou pai com fator RH (+) realizar Coombs indireto
  - - - Se antecedentes de hidropsia fetal ou neonatal, independente do coombs direto ou indireto
  - - - Referenciar ao acompanhamento de alto risco
        
        Repetir exame de 4/4 semanas; Imunoglobulina anti-D pós parto se o RN for Rh+ tiver coombs indireto (-); Após abortamento, gestação ectópica, gestação molar, se mão Rh (-) e pai Rh (+)
    - - Toda mulher deve saber qual seu fator Rh e do seu parceiro antes de engravidar
        
        Tão logo seja confirmada a gravidez, mulher Rh negativo com parceiro Rh positivo deve realizar o exame de Coombs indireto para detectar a presença de anticorpos anti-Rh no sangue
        
        Após 72 horas do parto do primeiro filho, nos casos de incompatibilidade sanguínea por fator RH, a mulher deve tomar gamaglobulina injetável para que os anticorpos anti-Rh sejam destruídos
        
        Desse modo, na próxima gestação nao vai ter tanta necessidade de fazer a imunoglobulina