Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปบทที่ 11 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา ทางระบบประสาท (2 ), นางสาวคีตภัทร…

- - - - เลือดออกทางช่องคลอดของมารดาช่วงตั้งครรภ์เดือนที่6-9
      - มารดาขาดสารอาหาร มีประวัติชัก/ปัญญาอ่อน
      - เด็กคลอดก่อนกำหนด นน.ตัวน้อย
      - มารดาได้รับอุบัติเหตุ/ใช้ยาที่มีผลต่อสมองเด็ก
    - - สมองขาดO2 ได้รับอันตายขากการคลอด รกพันคอ คลอดท่าก้น ใช้คีมดึงเด็ก
    - - ได้รับการกระทบกระเทือนที่ศรีษะ ตัวเหลืองตอนคลอด เส้นเลือดในสมองผิดปกติ
      - จมน้ำ ติดเชื้อบริเวณสมอง
  - - - มีกล้ามเนื้อเกร็งเคลื่อนไหวได้ช้า ทำให้ควบคุมกล้ามเนื้อ คอ ลำตัว และแขน ขาไม่ได้
    - - คุมให้อยู่นิ่งไม่ได้ คอบิด แขนงอ กระตุกอย่างรวดเร็ว
  - - - เช่น
        
        diazepam,baclofen
    - - การรับรู้ที่สำคัญ,ระบบประสาทส่วนอื่น
- - - - ประเมินอาการความดันในกระโหลกศีรษะสูง
      - จัดท่านอนให้มีความเหมาะสม
    - - จัดท่านอนเพื่อป้องกันการกดทับลิ้นของท่อทางเดินน้ำไขสันหลัง
      - สังเกตและบันทึกอาการและอาการแสดงของภาวะแทรกซ้อนหลังทำผ่าตัด
      - วัดและบันทึกสัญญาณชีพและประเมินอาการทางระบบประสาท
      - ดูแลรักษาความสะอาดบริเวณแผลผ่าตัด ตามแผนการรักษา
      - พลิกตะแคงตัวและเปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ เพื่อป้องกันการเกิดภาวะปอดอักเสบ
      - ดูแลให้ได้รับยาปฏิชีวนะอย่างถูกต้อง
- - - - มารดาติดเชื้อไวรัสตั้งแต่ตั้งครรภ์ < 3 เดือน
      - ภาวะทุพโภชนการ
      - มารดาอายุมาก/น้อยไป
  - - - มีประวัติติดเชื้อขณะตั้งครรภ์
        พบ Alphafetoprotienในน้ำคร่ำสูง
    - - ตรวจร่างกายพบความผิดปกติ
  - - - ดูแลและป้องกันการติดเชื้อต่างๆ
    - - ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน
        
        โดย
        
        วัดสัญญาณชีพ ทุก 2-4 hr
        
        เฝ้าระวังและสังเกตภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ แผลติดเชื้อ และ Hydrocephalus
        
        วัดเส้นรอบศีรษะทุกวันเพื่อประเมินภาวะ Hydrocephalus
        
        บริหารแขนขา/ เปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
- - - - เช่น
        
        ตาเข สายตาสั้น มีปัญหาการได้ยิน
  - - - เช่น
        
        โรคหัวใจ,ระบบทางเดินอาหารอุดกั้น
- - - - มีอาการเหน็บชา เจ็บ ปวดทีปลายแขนปลายขา ไหล่ สะโพก และโคนขา
      - อาจเริ่มด้วยอาการคล้ายเป็นตะคริวที่ส่วนปลาย
      - มีอาการอ่อนแรง ชา สูญเสีย reflex
    - - กล้ามเนื้ออ่อนแรงทั้งสองข้าง โดยเริ่มต้นที่ขาลามขึ้นที่แขนและลำตัวด้านบน รวมไปถึงกล้ามเนื้อทรวงอก
    - - มีอัมพาตของหน้า ปิดตา และปากไม่สนิท
      - ความผิดปกติของการแสดงสีหน้า
      - ถ้ามีความผิดปกติเส้นประสาทคู่ที่ 7,9,10
        จะมีอาการกลืน พูด และหายใจลำบาก
    - - การเต้นหัวใจผิดจังหวะ ความดันโลหิตไม่คงที่
      - หัวใจเต้นช้าหรือเร็ว หน้าแดง เหงื่อออก
      - ปัสสาวะคั่ง,ท้องอืดจาก paralytic ileus
  - - - สะดวก ง่าย มีความเสี่ยงน้อย