Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กที่มีปัญหาทาง ระบบประสาท, นาย ธีภพ จ่ารุ่ง เลขที่ 33 รหัส…

- - - - Complex partial seizure
        ชักแล้วมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
      - Partial seizure evolving to secondary
        
        generalize seizure มีอาการชักของ simple
        
        และ complex แล้วยังชักหรือกระตุกทั้ง ตัว
      - Simple partial seizure
        กระตุกแขนขารหือชา แปบบนึง 5-10วิ
    - - Tonic seizure เกร็งแข็ง ล้มไปเลย
      - Clonic seizure กระตุกเป็นจังหวะ
      - Tonic clonic seizure (Grand mal) เกร็งก่อนแล้วกระตุก
      - Atonic seizure สูญเสียความตึงตัวของกล้ามเนื􀀡อ
      - Myoclonic seizure มีการหดตัวของกล้ามเนื􀀡อเวลาสัน􀀡 ๆ
      - Absence seizure (Petit mal)
        ตากระตุก
      - Infantile spam เด็ก3m-2y งอหัว ลำตัว
        แขนขาในเวลาสั􀀡นๆแล้วจึงคลายออกคล้ายสะดุ้ง
  - - - Benzodiazepine : Diazepam (ง่วง)
      - Phenobarbita ง่วงซึม เดินเซ
      - Phenytoin(dilantin) เหงือกหนา
      - มีภาวะซีดจากFolic acid ต􀀶าได้
      - Valproic acid ง่วงซึม มือสั่น
- - - - คอแข็ง(Stiffness of neck)
      - Kernig’s sign ได้ผลบวก
      - Brudzin
  - - - รักษาตามอาการ: ยากันชัก ยาลดไข้
      - อาจจะต้องใช้เครือ􀀍 งช่วยหายใจในรายที􀀍มีความผิดปกติเกี􀀍ยว
      - กับการหายใจ
- - - - Phenoberbitalยาทีลดอาการบวมของสมอง
- - - - กล้ามเนื้อเกร็ง เคลื่อนไหวช้า
        ควบคุมกล้ามเนื้อไม่ได้
    - - ควบคุมให้อยู่ไม่ได้
      - มีแสดงสีหน้า คอบิด แขนงอ กลืนลำบาก
      - รวมถึงกระตุกเร็ว
  - - - คลอดยาก
      - รกพันคอ
      - สมองขาดอกซิเจน
    - - ได้รับการกระทบกรเทือนทางศรีษะ
      - เส้นเลือดในสมองผิดปกติ
    - - เลือดออกทางช่องคลอด ระหว่าง 6-9m
      - มารดาขาดสารอาหาร
      - มารดามีภาวะชักหรือปัญญาอ่อน
      - มีการใช้ยาที่ผิดส่งผลกระทบต่อทารกให้สมองพัฒนาการช้า
- - - - กล้ามเนื้ออ่อนแรง
      - อัมภาต เริม􀀍 ที􀀍ต้นขาแล้วลุกลามไปแขน ลำตัว
      - เมื􀀍อลุกลามไปที􀀍กล้ามเนื􀀡อที􀀍ช่วยในการหายใจทำให้หายใจล้มเหลว
    - - ประสาทสมองคู่ที่ 7 พบบ่อยสุด
        อัมภาตที่หน้า ปาก ตา ปิดไม่สนิท
    - - สูญเสีย reflex
      - เน็บชา
      - ปวดเฉพาะปลายแขนขา
      - อาการแรกคล้ายเป􀀚นตะคริว
    - - ส่วนMedulla
        
        ควบคุมอวัยวะสำคัญและเส้นประสาท เวกัส
        
        เกิดความผิดปกติ
- - - - ดูแลให้ถุงน้ำได้รับความชุ่มชื้น
      - และระวังไม่ให้เกิดแผล
      - หมั้น ดูการฉีกขาด หรือรั่ว
      - ประเมินการติดเชื่อ
    - - ทำ Passive exercise ให้ผู้ป่วย
      - ให้ผู้ปกครองสอนการกระตุ้นการเคลื่อนไหวของผู้ป่วย
      - สังเกตการอ่อนแรงของแขนขา
      - และการควบคุมการขับถ่าย
    - - ทำความสะอาดทุกครั้งหลังขับถ่าย
      - ให้ยา Antibiotic ตามแผนการรักษา
      - ทำCrede's manuever mุก 2-4 hr.
    - - มีโอกาสติดเชื่อบริเวณแผลหลังผ่าตัดได้ง่ายจา
        กการปนเปื้อนอุจาระปัสสาวะ
        
        ดูแลทำความสะอาดแผลให้สะอาด
        
        ดูแลให้ยาAntibioticตามแผนการรักษา
        
        และประเมินv/s
      - เสี􀀍ยงต่อภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด
        
        ประเมินv/sทุก 2-4 hr.
        บริหารแขนขาบ่อยๆและเปลี่ยนท่านอนบ่อยๆ
- - - - ผ่าตัดเปลี่ยนทางเดินน้ำไขสันหลัง(Shunt)
      - (V-P Shunt : ventriculo-peritoneal
      - shunt)
    - - อาจเกิดแผลกดทับบริเวณศรีษะ
        
        รักษาความสะอาดบริเวณผิวหนัง
        
        ที􀀍นอนต้องตึงถ้าไม่ตึงอาจทำให้กดศรีษะเด็กได้
        
        ประเมินแผลกดทับสม􀀶าเสมอ
      - อาจเกิดภาวะขาดน้ำและสารอาหารได้เนื่องจากมีการสำร
        อกอาเจียนหรือดูดนมได้น้อย
        
        ดูแลให้ได้รับนมครั้งละน้อยๆแต่บ่อย
        
        ขณะให้นมนอนศรีษะสูงเสมอ
        
        หลังให้นมต้องจับเรอเพื􀀍อไล่ลมออก
      - อาจเกิดความดันในกะโหลกศีรษะสูงจาก
        การคั่งของน้ำไขสันหลัง
        
        ประเมินความดันในกะโหลกศรีษะ
        
        วัดเส้นรอบศรีษะทุกวันเวลาเดียวกัน
        
        นอนศรีษะสูง 15-30องศา
    - - จัดท่านอนเพื่อป้องการกดทับลิ้น ขิงท่อทางเดินน้ำไขสันหลัง
      - สังเกตุและบันทึกอาการของภาวะแทรกซ้อน
      - อาการแสดงของความดันในกะโหลกศรีษะสูง
      - วัดและบันทึก V/S รวมทั้งประเมินอาการทางระบบประสาท
      - ดูแลแผลให้สะอาด ตามแผนการรักษา
      - ซึม ไม่ดูดนม อาเจียนพุ่ง
      - ระดับความรู้สึกตัวเปลี่ยน
      - กระหม่อนหน้าโป่งตึง
      - ให้ได้รับยาAntibiotic ตามแผนการรักษา
      - พลิกตะแคงตัวเปลี่ยนท่าบ่อยๆ ป้องกันภาวะปอดอักเสบ
      - วัดเส้นรอบท้อง หลังผ่าตัด 24 hr.แรก
      - เพื่อประเมินประสิทธิภาพในการดูดซึมน้ำไขสันหลังที่ระบาย
      - ออกมา
      - วัดเส้นรอบศรีษะทุกวัน
      - เพื่อประเมินการทำงานของท่อระบายน้ำไขสันหลัง