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FÁRMACOS UTILIZADOS EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES, Aleandra Nascimento, Lara…
FÁRMACOS UTILIZADOS EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES
Nitritos e Nitratos
Isossorbida, Mononitrato, Dinitrato e Mononitrato
Tratamentos crônicos
Nitroglicerina
Relaxamento de todos mm lisos
Sem efeitos sob coração ou M. esquelético
Principal efeito: vascular
Dilatação Venosa
Doses baixas
Vasodilatação coronariana transitória
Reduz pós-carga
Reduz resistência periférica
Reduz PA
Dilatação Arterial
Altas doses
Aumento da capacidade venosa
Reduz pré-carga ventricular
Reduz débito cardíaco
Reduz pressão vascular pulmonar
Indicações
Tratamento de Anginas: De esforço Variante Instável
Tratamento disfunção erétil
Uso emergencial: redução PA
Curto efeito: 20/30 min.
Efeitos
Diminuição da agregação plaquetária
Relaxamento mm GI, brônquios, genitourinário
Efeitos Adversos
Hipotensão postural, Taquicardia, Cefaléia pulsátil
Indiretos: uso crônico
Tolerância: redução de NO endógeno
Exposição contínua: indústria de explosivos
Infusão intravenosa contínua
Retenção de Sal e Água
Mecanismo de ação
Nitoglicerina desnitrada pela glutationa S transferase
Liberação de NO²
Conversão de NO
NO causa ativação Guanilato Ciclase e aumento do GMPc
Relaxamento mm liso vascular
Potente Vasodilatação
Digitálicos
Digoxina, Digitoxina e ouabaína
Digitalis - Planta
Farmacocinética
Difere nos 3 fármacos
Digoxina
Interação com antibióticos
Toxicidade
Margem de segurança estreita
Distribuição ampla no SNC
Atravessa BH
Via oral
Bactérias podem inativá-lo
Metabolização não extensa
Efeitos indesejáveis
SNC
Anorexia
Diarreia
Vômito
Náusea
TGI
Desorientações
Alucinações
Convulsões
Distúrbios visuais
Inibição da bomba Na+/K+ ATPase
Mantém membranas em repouso
Não há despolarização
Não há comunicação neuronal
Ginecomastia
Interações com Ca, K, e Mg
Hipercalcemia
Hipercalemia
Hipomagnesemia
Glicosídeos cardíacos
Efeitos elétricos
Lentifica a velocidade de condução AV
Aumenta o intervalo entre os impulsos
Diminui a frequência ventricular
Melhor enchimento ventricular
Aumenta a eficiência do bombeamento do coração
Ionotrópicos
Maior afinidade por células musculares
Toxicidade
SNC, TGI e musculatura esquelética
Pós potenciais despolarizantes oscilatórios
Oscilações [] intracelular de Ca+
Sobrecarga das reservas de Ca+
Diuréticos
Diuréticos de alça
Mecanismo de ação
Bloqueia o transporte de Na, K e Cloreto
Causa perda de Hidrogênio e Potássio
Aumenta a eliminação de cálcio e magnésio
Farmacocinética
Bem absorvido no TGI
Forte ligação à proteína plasmática
Meia vida de 90min e efeito de 3 a 6h
Efeitos adversos
Perda excessiva de sódio e água (idosos)
Hipocalemia e alcalose metabólica
Hipovolemia e hipotensão
Hipomagnesemia
Estimula o sistema renina-angiotensina-aldosterona
Furosemida
Túbulo contorcido proximal
Probenicida pode afetar sua ação
Mais potentes
Diuréticos que atuam no túbulo distal
Tiazídicos (hidroclorotiazida)
Menos potentes
Usados para hipertensão não complicada
Diminui o risco de AVC
Efeitos sobre o Mg, K, Na e H semelhantes
Reduzem a eliminação de Cálcio (osteoporose)
Hipertensão
Farmacocinética
Eficazes por via oral
Eliminação renal
< volume = estimula angiotensina
Efeitos adversos
Hiperlipidemia (>LDL)
Hiperglicemia
Hiponatremia
Hipercalcemia por inibição excreção Ca+2
Hiperuricemia (gota)
Diuréticos que atuam no túbulo distal e coletor
Espironolactona e Esplerenona
Antagonista da aldosterona
Ação diurética limitada
Acentuados efeitos anti-hipertensivos
Prolonga sobrevida ICC
Diuréticos poupadores de K+
Hipertensão essencial
Farmacocinética
Bem absorvido por via oral
Meia vida de 16h
Hipercalemia
Efeitos adversos
Ginecomastia, distúrbios menstruais e atrofia testicular
Desconforto no TGI
Hipercalemia (potencialmente fatal)
Acidose metabólica
Uso isolado
Interações Fármacos Nutrientes
Inibidores da ECA
Alimentos diminuem absorção: diminui biodisponibilidade
Retarda esvaziamento gástrico
Dissolução e menor contato com mucosa intestinal
Reduz a absorção em 30% a 40%
Estômago vazio, 1h antes ou 2h depois refeições
Adequação ingestão hídrica(2-3L/dia)
Retenção de potássio
Evitar alimentos com altas concentrações de K+ hipercalemia
B-bloqueadores
Hidralazina
Alimentos diminuem absorção
Vitamina B6(piridoxina): Complexação e antagonista B6
Alteração metabolismo, aumenta excreção fecal B6
Anemia, dermatite, neurite periférica, fadiga, feridas na boca
Sistema imune, metabolismo de proteínas, sistema nervoso, glóbulos vermelhos
Retardo esvaziamento gástrico =>dissolução e menor contato com mucosa intestinal
Retarda absorção, diminui biodisponibilidade
Estômago vazio,1h antes ou 2h depois refeições
Bloqueadores de Canais de Ca²+
Diltiazem
Alimentos: Retardo esvaziamento gástrico-lentifica absorção
Tomar pelo menos 15 min antes da ingestão de alimentos
Nifedipino
Não altera biodisponibilidade junto com alimentos
Exceto se tomar junto com o suco de toranja(grapefruit), inibe o sistema citocromo P450 3A4
Aleandra Nascimento
Lara Andrade
Mariana Rodrigues
Rosana Costa
Vitória Caires