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CIRROSE HEPÁTICA - Coggle Diagram

- - - - Depois que as complicações da cirrose se manifestam, a descompensação hepática é muito mais provável
- - - - Suplementos de vitaminas
    - - estrição de sódio na dieta, porque o excesso de sódio pode contribuir para o acúmulo de líquido.
      - Os medicamentos podem ajudar a eliminar o excesso de líquido aumentando a produção de urina.
    - - Betabloqueadores para diminuir a pressão arterial nos vasos hepáticos e/ou a aplicação de tiras elásticas para isolar os vasos sangrantes
    - - Medicamentos para ajudar a ligar toxinas no intestino (nas fezes) e antibióticos para reduzir o número de bactérias que produzem essas toxinas no trato gastrointestinal
- - - - HDA
    - - Plaquetopenia, Leucopenia, anemia
- - - - A nodulação dos lóbulos leva às alterações no funcionamento do órgão e no fluxo sanguíneo hepático
  - - - Proliferação de componentes estromais (fibrose e neoformação de vasos)
        
        neoformação conjuntiva na cirrose em geral é concomitante ou posterior à necrose dos hepatócitos.
        
        Na cirrose, encontram-se aumentados os vários tipos de colágeno
        
        O aspecto mais relevante para a evolução do paciente parece ser o grau de neoformação de vasos e a consequente rede de anastomoses e curtos-circuitos entre os territórios pré e pós-sinusoidais.
        
        O processo de fibrose, que é gênese da cirrose (junto com a nodulação) ocorre basicamente em dois estágios:
        
        Alteração na matriz extracelular, na qual o colágeno sem ligação cruzada é substituido por colágeno mais denso e propenso à ligação cruzada
        
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        Formação de ligações cruzadas do colágeno subendotelial + proliferação de células mioepiteliais
        
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      - Regeneração hepatocitária
        
        O encontro de grupos de hepatócitos com grande atividade regenerativa, levando à chamada regeneração patológica, é considerada importante fator de risco de carcinoma hepatocelular.
      - Necrose hepatocelular
        
        Desencadeada por agressões hepatocelulares de grande porte
        
        Exemplo: mecanismos imunitários; vírus hepatotrópicos; agentes químicos (tipo o álcool)
    - - Subversão da arquitetura lobular
        
        Formação de nova rede vascular na qual os sinusóides sofrem processo de capilarização
        
        Pressão exercida pelos nódulos resulta em hipertensão portal (complicação)
  - - - Proteínas
        
        Hipoalbuminemia que leva à ascite
      - Lipoproteínas/colesterol
        
        colesterol reduzido
      - Glicose
        
        Leva a episódios de hipoglicemia
      - Sais biliares
        
        Absorção de gorduras reduzidas
    - - Hormônios esteróides
        
        Aldosterona aumentada leva ao edema/ascite
      - Fármacos
        
        Interações e efeitos tóxicos dos fármacos
      - Aminoácidos
        
        Conversão reduzida de amônia em ureia leva à encefalopatia
      - Billirrubina
        
        Hiperbillurrubinemia que leva à icterícia
- - - - Na cirrose avançada mostra um fígado pequeno e nodular
    - - Pode detectar textura nodular
    - - Pode mostrar fígado irregular e aumento esplênico, porém possui alto custo e baixo benefício
- - - - ataque de vírus (hepatites A,B,C…)
      - abuso de bebidas alcoólicas
    - - processamento de nutrientes e medicamentos
      - a fabricação de proteínas
      - produção da bile, que atua na digestão.