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PARTO /DIABETES GESTACIONAL, Anula : Lailla Junqueira Mamede …
PARTO /DIABETES GESTACIONAL
Fatores de risco DG
Idade = ou > 35 ( ou 25 para alguns autores)
IMC > 25 Kg/m2
Antecedente pessoal de Diabetes gestacional
Antecedente familiar de DM
Macrossomia ou polidramnia em gestação anterior
Óbito fetal sem causa em gestação anterior
Mal formação fetal em gestação anterior
Uso de medicamento hiperglicemiante
Sd do ovário policístico
Hipertensão arterial crônica
PARTO
Trabalho de parto
Contrações dolorosas rítmicas
No mínimo 2 por 10 min
12 por hora
Duração de 50 a 60 seg
Dilatação de 4cm com colo apagado ou 5cm
Formação da bolsa das águas
Perda do tampão mucoso
Indicações
Parto normal
Bacia
Força de contração uterina
Nenhuma Intercorrências no pré e trabalho parto
Parto cesário
Desproporção cefalopélvica
Cicatriz uterina prévia
Placenta prévia total
Descolamento prematuro de placenta com feto viável
Situação transversa
Procidência de cordão
Morte materna com feto vivo
Feto peso maior 4kg
Ausência trabalho de parto
Mecanismo de parto
Insinuação
Passagem pelo estreito da bacia materna
Plano DeLee
Descida
A cabeça passa do estreito superior para ao inferior
Rotação interna
Locação do Polo cefálico sobre o púbis
Posição occipto anterior
Desprendimento cefálico
Deflexão
Hiper distender a cabeça
Rotação externa
Restituição à posição anterior
Desprendimento do ovoide córnico
Exteriorização da cintura escapular e pélvica
Período clínico
Dilatação
Dilatação do colo uterino (10cm)
Esvaecimento
Tempo 3 a 6 hs
Dequitação
Expele placenta
Tempo 10min a 1 h
Expulsão
Tempo 30 min a 60 min em primíparas
Feto é expelido
Primeira hora pós parto
Estabilização materna
Hemostasia uterina
Miotamponamento
Trambotamponamento
Segundo (OMS) ,2018
Fases
LATENTE
Contrações uterinas dolorosas
Mudanças variáveis no colo uterino
Esvaecimento
Dilatação progressiva até 5 cm
ATIVA
Contrações uterinas dolorosas
Regulares
Esvaecimento considerável
Dilatação maior que 5 cm
Tipos
Normal
Espontâneo
Via vaginal
Menor risco de infecção e hemorragia
Cesária
Envolve procedimentos cirúrgicos
Via abdominal
Humanizado
Respeita a vontade da mulher
Respeita o sentimento da mulher
No momento da mulher
Acompanhante
Domiciliar
Feito em casa
Em caso de gestação de baixo risco
Estática fetal
Variedade de posição
OP: occipito pubiana
OEA: occipito esquerda anterior
OET: occipito esquerda transversa
OEP: occipito esquerda posterior
OS: occipitosacra
ODP: occipito direita posterior
ODT: occipito direita transversa
ODA: occipito direita anterior
Altura da apresentação
Planos DeLee
Apresentação
Cefálico
Pélvica
Córmica/ transversa
Situação fetal
Oblíqua
Tranversa
longitudinal
Atitude fetal
Flexão generalizada
Partograma
Identificação
Linhas de alerta
Linhas de ação
Dilatação cervical
Contração uterina
BCFs
Infusão de drogas ou líquidos
Definição DMG
É uma intolerância à carboidratos que se iniciou durante a gestação e não preenche os critérios diagnósticos de DM franco
Fisiopatologia
Hormônio contra insulínico
lactogênio placentário, estrogênio, cortisol, progesterona, prolactina
Resistência à insulina
Hipoglicemia de jejum
Catabolismo de lipídeos
Metabolismo da glicose
Para energia fetal
Manifestações clínicas
Hiperglicemia
Polidipsia
Glicosúria
Infecção urinária
Pielonefrite
Candidíase vaginal
Lesões vasculares
Diagnóstico
Pré-Natal < 20 sem
Glicemia jejum
Valor> ou = 126 mg/dl
DM
92 a 126 mg/dl
DM gestacional
< 92mg/dl
TOTG 75g
Pré-Natal 24 a 28 sem
TOTG 75g
Jejum: 92-125mg/dl, 1 hora: >= 180mg/dl, 2 hora: 153-199 mg/dl
Jejum >=126 mg/dl, 2 horas >=200 mg/dl
Pré-Natal >=28 sem
TOTG 75g
Complicações maternas
Glicosúria
Infecção urinária
Pielonefrite
Lesões vasculares
Sd. Hipertensivas
Complicações fetais
Malformações cardíacas
Transposição de grandes vasos
Comunicação interventricular
Coartação da aorta
Malformações nervosas
Anencefalia
Meningocele
Hidrocefalia
Espinha bífida
Malformações renais
Agenesia renal
Regressão caudal
Macrossomia
Distócia das espáduas
Sofrimento fetal
Hipoglicemia
Hipocalcemia
Risco de diabetes e obesidade futura
Anula : Lailla Junqueira Mamede
Professor: Helizandro