Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

โรคระบบไหลเวียนเลือด - Coggle Diagram

- - - - Superficial
      - Deep
      - Perforating
        
        มี Bicuspid valve ให้เลือดไหลจาก
        Superficial Deep
- - - - นิ้วมือนิ้วเท้าเน่าตาย
      - อาจต้องตัดทิ้งบ่อยครั้ง
      - พบมากที่สุด คือ เกิดกับหลอดเลือดเท้า
  - - - การสูบบุหรี่/ได้รับควันบุหรี่เป็นสาเหตุสำคัญทั้งการเกิดโรคและการดำเนิน ของโรค
      - พบมากในประเทศที่สูบบุหรี่จัด
- - - - ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังในห้องหัวใจ ภายหลังการติดเชื้อ Group A Streptococcal pharyngitis ที่เรียกว่า Rheumatic heart disease
      - Acute rheumatic fever สามารถทำให้หัวใจ อักเสบได้ทุกชั้น (endocarditis,myocarditis หรือ pericarditis) เรียกรวมว่าเกิด Rheumatic carditis
    - - เป็นภาวะที่พบบ่อย โดยมากเกิดจาก กระบวนการสะสมของแคลเซียมและเซลล์ อักเสบที่ลิ้นหัวใจคล้ายคลึงกับกระบวนการ atherosclerosis พบได ้ บ่อยในผู้สูงอายุ
  - - - เกิดจากการติดเชื้อในลำคอ หรือผิวหนัง และทำให้ เกิดการสร้างภูมิต้านทาน ส่งผลให้มีการทำลายเนื่อเยื่ออื่นๆ รวมทั้งลิ้นหัวใจด้วย
      - เมื่อลิ้นหัวใจถูกทำลาย จะมีพังพืดและหินปูนเกาะทำให้ลิ้นหัวใจเปิด-ปิดไม่ดีเหมือนปกติ หัวใจจึงต้องทำงานหนักมากขึ้น
    - - เกิดจากการที่ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามอายุ ส่วนใหญ่พบในคนอายุ 40 ปี ขึ้นไป เนื่องจากความ ยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพไป
      - ทำให้ลิ้นหัวใจผิดรูปเกิดการเปิด-ปิดที่ไม่สนิท ทำให้เกิดอาการโรคลิ้นหัวใจรั่วได้
    - - ทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อ หัวใจจะอ่อนแรง
      - เมื่อเป็นมากขึ้น อาจทำให้เป็นโรคลิ้นหัวใจรั่ว ส่วนใหญ่จะเป็นกับคนอายุ 50-60 ปี
    - - Pulmonary regurgitation
        
        Mitral regurgitation
        
        Tricuspid regurgitation
  - - - ปิดไม่สนิท
      - เลือดไหลย้อนกลับ
      - Regurgitation
    - - เปิดไม่เต็มที่
      - เลือดไหลออกไม่สะดวก
      - Stenosis
  - - - การติดเชื้ออื่นๆที่มีการทำลายลิ้นหัวใจ
      - Bacterial endocarditis
      - Atherosclerosis
- - - - แขนงที่มาด้านหน้า เรียกว่า Left anterior descending artery
      - แขนงที่อ้อมไปด้านหลังเรียกว่า Left circumflex artery
  - - - แบบคงที่ (Stable angina)
        
        เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีตำแหน่งตีบตันทั่วไปอย่างคงที่และมีเลือดไหลผ่านไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจพอเพียงถ้าคนๆ นั้นกำลังนั่งพักหรือหัวใจเต้นช้าๆ
        
        ถ้าเริ่มทำงานแล้วหัวใจเต้นเร็วขึ้น เลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจ ในปริมาณเดิมก็จะไม่เพียงพอ เกิดเวลามีการใช้กำลัง กายหรือมีความเครียดหรือตื่นเต้น
        
        โดยไม่เลยไปเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Heart Attack)
      - แบบไม่คงที่ (Unstable angina)
        
        เป็นภาวะที่เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีการตีบตันอยู่
        
        แต่อยู่ๆเลือดก็ไม่ไหลผ่านไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเกิดขึ้นได้แม้การนั่งพัก นอนหลับ หรือขณะใช้กำลังกาย
        
        อาการเจ็บหน้าอกปานกลางถึงรุนแรงอาจเกิดขึ้นทั้งๆที่ไม่เคยเจ็บหน้าอกมาก่อน จึงอันตรายกว่า เพราะอาจก้าวเลยไปเป็นขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ( Heart attack) ได้
        
        สาเหตุแบบไม่คงที่ (Unstable angina)
        
        การเกิดรอยแตกที่คราบไขมัน ซึ่งพอกผนังเส้นเลือดแดงอยู่
        
        พอเกิดรอยแยกแล้ว ร่างกายมีการตอบสนองคือ เม็ดเลือดขาวมาควบคุมจนเกิดปฏิกิริยาการอักเสบแล้วมีการคั่งแข็งตัวของเลือดใกล้ ๆ คราบไขมันที่แตกนั้น
        
        ก้อนเลือดที่คั่งแข็งตัวจะมีขนาดใหญ่ขึ้นๆจนเกิดการอุดตัน
        
        และเจ็บหน้าอกมากหรือไม่ก็ข้ามขั้นตอนไปเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายถ้าเส้นเลือดแดงตัน
- - - - โรคหลอดเลือดหัวใจเกินผิดปกติระหว่างปอด และหัวใจ เป็นความผิดปกติของหลอดเลือด ductus arteriosus ที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือด แดงใหญ่และหลอดเลือดปอดที่เปิดอยู่หรือปิดไม่สนิท
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจาก ductus arteriosus ไม่ปิดตามธรรมชาติ ซึ่งควรปิด ตั้งแต่ 10-15 ชั่วโมง หลังคลอด และปิดสมบรูณ ์15-20 วัน ไม่เกิน 3 เดือน
        
        สาเหตุได้แก่ภาวะคลอดก่อนกำหนด ภาวะขาดออกซิเจน ขณะคลอด หรือการติดหัดเยอรมันในระยะ 3 เดือนแรก ของการตั้งครรภ์
    - - ภาวะที่มีการตีบตันของ aorta ส่วนใหญ่เกิดที่ aortic isthmus ใต้ left subclavian artery แบ่งเป็น 3 ชนิด
        
        1) Preductal type มีการตีบก่อนถึง ductus arteriosus มักจะเสียชีวิตตั้งแต่เล็ก
        
        2) Ductal type ส่วนที่ตีบจะอยู่ตรงกับส่วนต่อ ของ Ductus พอดี
        
        3) Postductal type มีการตีบใต้ต่อ ductus arteriosus โดยทั่วไปแล้วกลุ่มนี้จะมีชีวิตโตจนถึงเป็นผู้ใหญ่ได้
    - - ภาวะลิ้นหัวใจเออร์ติกตีบ (Valvular aortic stenosis - valvular AS) สาเหตุและความสำคัญ Aortic stenosis เป็นภาวะที่พบได้บ่อย โดยมากเกิดจากกระบวนการสะสมของแคลเซียมและเซลล์ อักเสบที่ลิ้นหัวใจคล้ายคลึงกับกระบวนการ atherosclerosis ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
  - - - กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาหนามากกว่าปกติ Right Ventricular Hypertrophy
      - เป็นโรคหัวใจที่มีการตีบของลิ้น pulmonary : Pulmonary Valve Stenosis
      - Overriding of aorta มีการคร่อมของหลอดเลือดแดงใหญ่อยู่ระหว่าง Interventricular septum
      - เป็นความผิดปกติของหัวใจที่มีรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องล่างขวา Ventricular Septal Defect
    - - ความผิดปกติที่ aorta ออกจาก ventricle ขวา และ pulmonary artery ออกจาก ventricle ซ้าย
    - - การที่ Pulmonary valveตันหรือตีบ มากจนเลือดผ่านไม่ได้
      - อาจเกิดร่วมกับความพิการของหัวใจอย่างอื่น
    - - ไม่มีTricucpid valve ทำให้เลือดเข้าสู่ RV ไม่ได้
      - ทำให้เลือดจาก RA ต้องผ่าน ASD แล้ว เข้าปอดทาง PDA หรือ VSD
      - ถ้ามีtransposition of great artery ร่วม ด้วยจะมีCHF
- - - - Subacute Bacterial Endocarditis
        
        เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรงน้อย
        
        มักเกิดกับผู้ที่มีความผิดปกติลิ้น หัวใจหรือลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด
        
        เชื้อพบบ่อย Strep.viridans
        
        Acute bacterial Endocarditis
        
        เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรง
        
        มักเกิดกับหัวใจปกติ
        
        เชื้อพบบ่อย Staph. aureus
        
        Atherosclerosis
        
        พบบ่อยที่สุดและสำคัญที่สุด
        
        ตำแหน่งที่พบบ่อยคือ Abdominal aorta
        
        พยาธิสภาพคือพบไขมันสะสมใน Tunica intima
        
        เห็นเป็นแผ่นนูน (Plaque) สีเหลืองเรียก atheroma
        
        สาเหตุ
        
        อาหารและภาวะ Hypercholesterolemia
        
        Hypertention
        
        การสูบบุหรี่
        
        เบาหวาน
        
        Monckeberg medial calcific sclerosos
        
        พบในหลอดเลือดขนาดกลาง
        
        มี calcification ชั้น Tunica media
        
        พบบ่อยในผู้สูงอายุ