Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงไทย อายุ35ปี G3P1A1 Previous C/S with PIH with Twin preterm labor with…

- - - - แฝดที่เกิดจากไข่คนละใบ เป็นครรภ์แฝดที่เกิดจากไข่ที่ปฏิสนธิ 2 ใบ ทารกแฝดชนิดนี้จะมีรูปร่างหน้าตา ลักษณะทางพันธุกรรมต่างกัน ส่วนเพศอาจเหมือนหรือต่างกันก็ได้
    - - แฝดที่เกิดจากไข่ใบเดียวกันหรือแฝดเหมือน เป็นครรภ์แฝดที่เกิดจากไข่ที่ปฏิสนธิแล้วใบเดียว ทารกแฝดจะมีรูปร่างหน้าตา เพศ ลักษณะทางพันธุกรรมเหมือนกัน
  - - - พบมากในอายุมาก เชื่อว่า
        เกิดจากการที่ FSH เพิ่มสูงขึ้น
    - - พบมากในครรภ์หลังๆ
  - - - ขนาดมดลูกโตกว่าอายุครรภ์
      - ตรวจได้ส่วนต่างๆของทารก มากผิดปกติ
      - ฟังได้ยินเสียงหัวใจทารกมากกว่า 1 ตำแหน่ง
    - - การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูง
  - - - การเพิ่ม cardiac output
      - คลื่นไส้อาเจียนมากกว่าปกติ
      - หลังคลอดเสี่ยงตกเลือดเพิ่มขึ้น
    - - ทารกพิการแต่กำเนิด เช่น ปากแหว่ง เพดานโหว่
        ความผิดปกติของหัวใจ
      - ภาวะ twin-twin transfusion syndrome เป็นภาวะแทรกซ้อนสำคัญของแฝดชนิด monochorionic เกิดจากการมีการเชื่อมต่อและถ่ายเทเลือดที่ไม่สมดุลระหว่างทารกทั้งสอง ทารกที่เสียเลือดให้อีกคน จะเกิดภาวะโลหิตจาง โตช้าในครรภ์ น้ำคร่ำน้อย ส่วนทารกที่ได้รับเลือดจะเกิด ภาวะหัวใจล้มเหลว บวมน้ำ น้ำคร่ำมาก
      - ทารกทั้งสองอยู่ในถุงน้ำคร่ำเดียวกัน
      - ภาวะทารกเสียชีวิตหนึ่งคน
      - คลอดก่อนกำหนด
- - - - Gestational hypertention
        
        -มีความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์
        -ไม่พบโปรตีนในปัสสาวะ หรือ trace หรือ protein urea < 300 mg
      - Preeclampsia
        
        -มีความดันโลหิตสูงจากการตั้งครรภ์
        -พบโปรตีนในปัสสาวะ ( protein urea )
      - Eclampsia
        
        -ชักหรือเกร็ง โดยไม่ได้เกิดจากสาเหตุอื่น
  - - - เซลล์ของรก (Trophoblasts) ไม่สามารถฝังตัวหรือฝังตัวได้ไม่ดี ในเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrium) ทำให้หลอดเลือดของรก ไม่สามารถเชื่อมต่อกับหลอดเลือดของมดลูก (spiral artery)
      - หลอดเลือดของมดลูก (spiral artery) อาจมีลักษณะตีบกว่าปกติและไม่สามารถแตกแขนง (Angiogenesis) เข้าสู่รกได้
    - - เกิดจากสารยับยั้งการสร้างหลอดเลือดที่มีมากและสารที่ส่งเสริมการสร้างหลอดเลือดมีน้อย ทำให้เกิดความไม่สมดุลกัน ทำให้หลอดเลือดของรกไม่สามารถเชื่อมต่อกับหลอดเลือดของมดลูก เกิดการขาดเลือดไปเลี้ยงที่รกอย่างต่อเนื่อง ทำให้ผนังหลอดเลือดเสื่อมลงและมีการหดรัดตัวของหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะความดันโลหิตสูง
  - - - มีเลือดออกในอวัยวะต่างๆ
        จากภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
      - เสียชีวิตมักเกิดจากมีเลือดออกใน
        สมองจากหลอดเลือดในสมองแตก
      - เกิดอาการชัก
      - มีภาวะน้ำท่วมปอด/น้ำในโพรงเยื่อหุ้มปอด
    - - มีภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์
      - มีภาวะน้ำคร่ำน้อยส่งผลให้ทาร
        กถูกกดเบียดทับจากน้ำหนักมารดา
      - มีการคลอดก่อนกำหนด
      - มีภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด
      - ทารกเสียชีวิตในครรภ์
      - หัวใจทารกเต้นช้าจากการขาดออกซิเจน
- - - - ภาวะเครียด
      - การออกกำลังกายอย่างหนักและหักโหมในไตรมาสที่ 3
      - การสูบบุหรี่/การดื่มสุรา
      - อายุน้อยกว่า 20 ปี หรือมากกว่า 35 ปี
      - มารดาที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 50 กิโลกรัม หรือน้ำหนักเพิ่มน้อยกว่า 5 กิโลกรัมหรือน้ำหนักเพิ่มน้อยกว่า 0.24 กก.ต่อสัปดาห์
    - - มีประวัติครรภ์เป็นพิษและมีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ในครรภ์แรกจึงมีการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดทางหน้าท้อง
    - - ครรภ์แฝด