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Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) - Coggle Diagram
Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)
Infecções que causam corrimento vaginal
Queixa comum, ocorre principalmente em idade reprodutiva
Causas não infecciosas
drenagem
de excessivo material mucoide fisiológico
vaginite atrófica
vaginite inflamatória descamativa
presença de corpo
estranho
Causas patológicas mais comuns
São afecções do epitélio estratificado
da vulva e/ou vagina
Vulvovaginite
Vaginose
agentes etiológicos mais frequentes
Bactérias anaeróbicas, em especial a Gardnerella
vaginalis
Protozoário, Trichomonas vaginalis
Fungos, principalmente Candida albicans
A infecção vaginal pode ser caracterizada por corrimento e/ou prurido e/ou alteração de odor, deve-se questionar sobre:
Presença de prurido
Irritação local
Consistência, cor e alterações de odor
Exame ginecológico
Separar lábios vaginais para visualizar o introito vaginal completamente
Introduzir espáculo
Examinar genitália externa e região anal
Realizar teste do pH vaginal
Colheita de material para teste de Whiff
Colher material endocervical para cultura
Tratamento
Vaginose Bacteriana: Metronidazol 250mg ou Matronidazol gel vaginal 100mg / Clindamicina 300mg
Tricomoníase: Metronidazol 400mg ou Metronidazol 250mg
Candidíase vulvovaginal: Miconazol creme a 2% ou Nistatina 100.000 UI / Fluzonazol 150mg ou Itraconazol 100mg
Investigação da história clínica
Práticas de higiene vaginal e uso de medicamentos tópicos ou sistêmicos
Outros potenciais agentes irritantes locais
Data da última menstruação
Comportamentos e práticas sexuais
Tipos de corrimentos vaginais
Vaginose bacteriana
Tricomoníase
Candidíase vulvovaginal
Infecções que causam corrimento uretral
Transmitido através do contato sexual vaginal, anal e oral
Agentes etiológicos
Mais frequentes
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Menos frequentes
enterobactérias
Mycoplasma genitalium
Ureaplasma urealyticum
Herpes Simplex Virus
adenovírus
Trichomonas vaginalis
Candida sp.
Características
Dor uretral
Prurido uretral
Corrimento mucóide a purulento
Eritema de meato uretral
Fatores associados
Novas ou múltiplas parcerias sexuais
Baixo nível socioeconômico
Idade jovem
Histórico de IST
Uso irregular de preservativos
Tipos de uretrites
Não gonocócicas, podem ser causadas pelos agente etiológicos menos frequentes
Uretrites persistentes
Gonocócicas, causado pela Neisseria
gonorrhoeae
Infecção por clamídia e gonococo
extragenital
Diagnóstico
Sintomáticos:
Bacterioscopia
Cultura de amostras de corrimento uretral em meio seletivo de Thayer-Martin
ou similar
Detecção de clamídia e gonococo por biologia molecular
O teste positivo de esterase leucocitária na urina de primeiro jato, ou exame
microscópico de sedimento urinário de primeiro jato
Assintomáticos
detecção de clamídia e gonococo por biologia molecular
Tratamento
Uretrite por clamídia: Azitromicina 500mg / Doxiciclina 100mg
Retratamento de infecções gonocócicas: Ceftrlaxona 500mg + Azitromicina 50mg / Gentamicina 240mg + Azitromicina 500mg
Uretrite não gonocócica: Azitromicina 500mg / Doxiciclina 100mg
Uretrite por Mycoplasma genitalium: Azitromicina 500mg
Uretrite gonocócica não complicada: Ceftrlaxona 500mg + Azitromicina 500mg
Uretrite por Trichomonas vaginalis:Metronidazom 250mg / Clindamicina 300mg
Uretrite sem identificação de AE: Ceftrlaxona 500mg + Azitromicina 50mg / Ceftrlaxona 500mg + Doxiciclina 100mg
Infecção gonocócica disseminada: Ceftrlaxona 1g + Azitromicina 500mg
Conjutivite Gonocócina no adulto: Ceftrlaxona 1g
Infecções que causam úlcera genital
Características
precedidas ou não por
pústulas e/ou vesículas
acompanhadas ou não de dor, ardor, prurido
lesões ulcerativas erosivas
drenagem de
material mucopurulento
sangramento e linfadenopatia regional
Fatores associados
Indivíduos sexualmente ativos
pode estar associada a infecções inespecíficas
por fungos, vírus ou bactérias
Idade jovem
elevado risco de transmissão e
aquisição do HIV
Agentes etiológicos
Haemophilus ducreyi (cancroide)
Chlamydia trachomatis, sorotipos L1, L2 e L3 (LGV)
HSV-1 e HSV-2 (herpes perioral e genital, respectivamente)
Klebsiella granulomatis (donovanose)
Treponema pallidum (sífilis)
Podem ser encontrados associados em uma lesão
Tipos de úlceras genitais
Cancroide
Linfogranuloma venéreo
Herpes Genital
Donovanose
Sífilis primária
Diagnóstico
Identificação de agentes etiológicos
Treponema pallidum: Microscopia de campo escuro
Haemophilus ducreyi: Microscopia de material corado pela técnica de coloração de Gram
Para os demais agentes etiológicos, o diagnóstico se dá pela exclusão de casos Sífilis e Cancroide associado ao histórico de exposição ao risco, sinais e sintomas clínicos
Tratamento
Herper genital: Aciclovir 200mg
Cancroide: Azitromicina 500mg / Ceftrlaxona 250mg ou Ciprofloxacino 500mg
Donovanose: Azitromicina 500mg / Doxiciclina 100mg ou Ciprofloxacino 500mg
Linfogranuloma venéreo: Doxiciclina 100mg / Azitromicina 500mg
Sífilis adquirida
Recente: Benzilpenicilina benzatina 2,4
milhões UI / Doxiciclina 100mg (exceto gestentes)
Tardia: Benzilpenicilina benzatina 2,4
milhões UI / Doxiciclina 100mg (exceto gestentes)
Neurossífilis: Benzilpenicilina potássica/
cristalina 18-24 milhões UI /Ceftrlaxona 2g (exceto gestantes)
Infecções que causam Cervicite
Frequentemente assintomáticas, mas quando sintomáticas apresentam queixas como:
Dispareunia
Disúria
Corrimento vaginal
Polaciúria
Sangramento intermenstrual ou pós coito
Dor pélvica crônica
Fatores associados a prevalência
Parcerias com IST
História prévia ou presença de outra IST
Novas ou múltiplas parcerias sexuais
Uso irregular de preservativo
Mulheres sexualmente ativas com idade inferior a 25 anos
Ocorrências presentes no exame físico
material mucopurulento no orifício externo do colo
Edema cervical
Dor na mobilização do colo uterino
Sangramento ao toque de swab ou espátula
Mesmo sem corrimento vaginal, a mulher deve se tratada para Gonorréia Clamídia se:
friabilidade do colo
teste do cotonete positivo
presença de muco-pus cervical
C. trachomatis e N. gonorrhoeae são os agente etiológicos mais frequentes na cervicite mucopurulenta ou endocervite
Agentes etiológicos principais
Chlamydia trachomatis
Neisseria gonorrhoeae
Diagnóstico
Sintomáticos: detecção do material genético dos agentes infecciosos por
biologia molecular e identificação do gonococo após cultura em meio seletivo
Assintomáticos: detecção do material genético dos agentes infecciosos por
biologia molecular
Tratamento
Infecção Gonocócica disseminada: Ceftrlaxona 1g+ Azitromicina 500mg
Infecção por clamídia: Azitromicina 500mgou Doxiciclina 100mg (exceto gestantes)
Infecção Gonocócica não complicada: Ceftlaxona 500mg, IM dose única + Azitromicina 500mg