Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Circulatory system disease โรคระบบไหลเวียนโลหิต, ภาวะที่มีความผิดปกติทางโ…

- - - - 2.Transposition of the great arteries(TGA)
        
        ความผิดปกติที่aorta ออกจาก ventricle ขวา และ pulmonary artery ออกจาก ventricle ซ้าย
        
        ภาวะที่หลอดเลือดแดงใหญ่เจริญผิดที่ หรือ สลับขั้ว
      - 3.Pulmonary atersia
        ลิ้นpulmonary ตีบตัน
        
        Pulmonary valve เกิดการตีบ เลือดไม่สามารถผ่านได้ อาจเกิดร่วมกับการพิการของหัวใจอย่างอื่น
      - 1.Tetralogy of fallot(TOF)
        โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
        
        Large ventricular septal defect (VSD) โดย VSD ที่พบบน TOF เป็น perimembranous type และ extend ไปในส่วนของ subpulmonary region เมื่อร่วมกับการที่มี RVOT obstruction ทำให้ความดันในห้องหัวใจห้องล่างขวาและห้องล่างซ้ายเท่ากัน เลือดดำจากหัวใจฝั่งขวาจึงมีการผสมกับเลือดแดงจากหัวใจฝั่งซ้าย (Bidirectional flow)
        
        Overriding aorta หมายถึงมีการคร่อมของหลอดเลือดแดงใหญ่อยู่ระหว่าง Interventricular septum
        
        Right ventricular (RV) hypertrophy ผนังหัวใจห้องขวาล่างหนาตัวขึ้นจากที่มี RVOT obstruction ทำให้ความดันในหัวใจห้องขวาล่างสูง
        
        Right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction ภาวะที่มีส่วนของกล้ามเนื้อใต้ลิ้นหัวใจหนาขึ้นทำให้เกิดการอุดกั้นทางออกของหัวใจห้องขวาล่าง(infundibular stenosis or subvalvular pulmonary stenosis) บางราบอาจมีการอุดกั้นที่ระดับอื่นร่วมด้วยเช่น valvular pulmonary stenosis หรือ supravalvular stenosis
      - 4.Tricuspid atresia
        ลิ้นtricupidตีบ
        
        ทำให้เลือดเข้าสู่หัวใจห้องล่างขวาไม่ได้
        
        ทำให้เลือดจาก right atrium ต้องผ่านAtrial septum defect(ASD ลิ้นหัวใจห้องบน) แล้วเข้าทางปอดPDA(หลอดเลือดหัวใจ)หรือVSD(ผนังกั้นหัวใจ)
    - - 3.Atrial septal defect(ASD) โรคผนังกั้นหัวใจห้องบนรั่ว
        เป็นความผิดปกติที่มีรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องบนขวาและซ้าย
        
        พยาธิสภาพ แบ่งเป็นตำแหน่งของรูรั่ว
        
        Primum ASD รูรั่วที่ด้านหน้า ส่วนล่างของatrial septum อาจพบร่วมกับ mitral valve cleft
        
        Sinus venosus ASD รูรั่วที่ superior vena cava ตรงตำแหน่งทางเข้า right atrium
        
        Secundum ASD รูรั่วที่ fossa ovalis พบบ่อยมากที่สุด อาจพบร่วมกับmitral valve prolapsep
        
        Coronary sinus ASD รูรั่วที่ coronary sinus
      - 4.Coarctation of aorta หลอดเลือดแดงใหญ่ที่ไปเลี้ยงลำตัวส่วนล่างตีบ
        ภาวะที่มีการตีบของaorta ส่วนใหญ่ที่ arotic isthmusใต้ left subclavian artery
        
        Ductal type ส่วนที่ตีบจะอยู่ตรงกับส่วนต่อของductus พอดี
        
        Postductal type มีการตีบใต้ต่อ ductus arteriosus โดยทั่วไปภาวะนี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้จนโต
        
        Preductal type มีการตีบก่อนถึง ductus arteriosus มักเสียชีวิตตั้งแต่เล็ก
      - 2.Ventricular septal defect(VSD) โรคผนังกั้นหัวใจล่างรั่ว
        ความผิดปกติของหัวใจที่มีรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย พบบ่อยที่สุด
        
        พยาธิสภาพ
        
        Type IV เรียก muscular VSD มีรูรั่วที่ trabeculae ถ้ามีรูรั่วหลายรู มีชื่อเรียก “Swiss cheess” VSD
        
        Type I เรียก outletหรือsupracrystal VSD ภาวะที่มีรูรั่วของผนังกั้นหัวใจห้องล่างใกล้บริเวณ aorta หรือ pulmonary artery (PA)
        
        Type III เรียก inlet หรือ canal VSD มีรูรั่วอยู่ใต้ลิ้นหัวใจ tricuspid ด้านใน
        
        Type II เรียก perimemembranous VSD ภาวะที่มีรูรั่วอยู่ใต้ลิ้นหัวใจaortaพบบ่อยเป็นร้อยละ80
      - 5.Pulmonary stenosisโรคลิ้นหัวใจpulmonaryตีบแคบ
        ภาวะที่ลิ้นหัวใจpulmonaryที่อยู่ด้านขวาเกิดการตีบจนทำให้หัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อสูบฉีดเลือดไปที่ปอด
      - 1.Patent ductus arteriosus(PDA) โรคหลอดเลือดหัวใจเกิน
        โรคหลอดเลือดหัวใจเกินผิดปกติ ระหว่างปอดกับหัวใจ เป็นความผิดปกติของDuctus arteriosusเชื่อมหลอดเลือดแดงใหญ่กับหลอดเลืดปอดไม่สนิท
        
        สาเหตุ
        
        ภาวะคลอดก่อนกำหนด
        
        ภาวะขาดออกซิเจนขณะคลอด
        
        เกิดจากDuctus arteriosusไม่ปิดตามธรรมชาติ
        
        ติดหัดเยอรมันในระยะ3เดือนแรกของการตั้งครรภ์
        
        พยาธิสภาพ
        
        ในทารกที่คลอดก่อนกำหนดหรือมีภาวะhypoxiaทำให้smooth muscleของDuctus arteriosusตอบสนองต่อออกซิเจนไม่ดี ปอดที่ยังเจริญเติบโตไม่เต็มที่จะทำหน้าที่กัชำจัดprostaglandinที่เหลือในกระแสเลือดไม่ดีพอ ทำให้Ductus arteriosusไม่ปิดตามธรรมชาติ
      - 6.Aortic stenosis โรคลิ้นหัวใจAroticตีบ
        ภาวะที่ลิ้นหัวใจaorticในหัวใจห้องซ้ายเกิดการตีบแคบจนทำให้หัวใจทำงานหนักเพื่อดันเลือดผ่านลิ้นหัวใจ
  - - - Pulmonary stenotic
      - Mitral stenotic
        
        ส่วนใหญ่จะเกิดจะเกิดการอักเสบเรื้อรังในห้องหัวใจภายหลังการติดเชื้อ groupA streptococcal pharyngitis เรียก Rheumatic heart disease, acute rheumatic fever สามารถทำให้เกิด Rheumatic carditis (หัวใจอักเสบทุกชั้น)
      - Tricuspid stenitic
        
        ภาวะที่พบบ่อย เกิดจากการสะสมแคลเซียม พบมากให้ผู้สูงอายุ
      - Aortic stenotic
      - แคบลง แข็ง หนา ติดกัน ทำให้เลือดไหลไม่สะดวก
    - - หัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัวแทนที่จะนำเลือดและออกซิเจนไปทั่วร่างกาย แต่ส่วนหนึ่งไหลย้อนกลับไปยังห้องบนซ้ายผ่านลิ้นที่รั่ว
        
        Arotic regurgitition
        
        Pulmonary regurgitition
        
        Mitral regurgitition
        
        Tricuspid regurgitition
      - ลิ้นหัวใจรูมาติก(Rheumatic heart disease)
      - ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามวัย(Degenrative)
        
        เกิดจากลิ้นหัวใจเสท่อมสภาพตามอายุ ทำให้ลิ้นหัวใจผิดรูป การปิดเปิดไม่สนิททำให้เกิดอาการลิ้นหัวใจรั่ว
    - - ลิ้นหัวใจรั่ว
        
        ปิดไม่สนิท มีเลือดไหลย้อนกลับ Regurgitation
      - ลิ้นหัวใจตีบ
        
        เปิดไม่เต็มที่ เลือดไหลไม่สะดวก Stenosis
    - - สาเหตุ
        
        การติดเชื้อ Beta-hemolytic streptococcus group A
        
        เกิดจากการที่ร่างกายตอบสนิงการติดเชื้อผิดปกติ โดยร่างกายสร้างภูมิคุ้มกันขึ้นมาทำลายเชื้อ แต่ภูมิคุ้มกันเหล่านั้นกลับทำลายตัวเอง
      - ผล
        
        เกิดลิ้นหัวใจอักเสบทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะหลายระบบ
  - - - เกิดจากแบคทีเรีย ชนิดรุนแรงน้อย
      - มักเกิดกับผู้ที่มีลิ้นหัวใจผิดปกติหรือพิการแต่กำเนิด
    - - เกิดจากแบคทีเรีย ชนิดรุนแรง
      - มักเกิดกับหัวใจที่ปกติ เชื้อพบบ่อย คือ Staph.aureus
- - - - มีรูเปิดที่บริเวณโคนของเส้นเลือดarota แบ่งเป็น เส้น
        
        right coronary artery
        
        เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านขวาและด้านซ้ายล่าง
        
        กล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายที่เหลือทั้งหมด
        
        left coronary artery
        
        left anterior descending artery
        
        left circumflex artery
  - - - เจ็บหน้าอกเพราะขาดเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ
        
        แบบคงที่(stable angina)
        
        เส้นเลือดที่เลือดหัวใจตีบตันอย่างคงที่สามารถไปเลี้ยงหัวใจได้เพียงพอ ถ้าคนนั้นกำลังนั่งหรือหัวใจเต้นช้าๆ ถ้าเริ่มมีการทำงานหัวใจเต้นเร็วขึ้น เลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจปริมาณไม่เพียงพอ เกิดเวลาใช้กำลังกายหรือเครียด ตื่นเต้น
        
        โดยไม่มีอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย(heart attack)หัวใจวาย
        
        แบบไม่คงที่(unstable angina)
        
        เป็นภาวะที่เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีอาการตีบอยู่แล้วเลือดไม่ผ่านไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจเลย อาจเกิดheart attack
        
        สาเหตุ
        
        เกิดรอยแยกที่คราบไขมันที่พอกผนังเส้นเลือดแดง ร่างกายมีกายตอบสนองคือเม็ดเลือดขาวมาควบคุมจนเกิดปฏิกิริยาการอักเสบและมีการคั่งของเลือดใกล้ๆ จนอุดกั้นจนทำให้เส้นเลือดหัวใจตัน
      - มีอาการปวดที่ไหล่ แขน คอ คาง เป็นชั่วคราว
    - - กล้ามเนื้อหัวใจเกิดการเสียหายอย่างถาวร มีอาการรุนแรง
  - - - พบไขมันสะสมใน tunica intama
    - - อาหารและภาวะHypercholesterlemia
      - Hypertensionความดันโลหิตสูง
      - สูบบุหรี่
  - - - การอักเสบของหลอดเลือด
      - การอุดตัน มักเกิดจากหลอดเลือดแดงขนาดเล็กหรือกลาง เกิดจากหลอดเลือดดำทั้งส่วนบนและล่าง
      - ไม่มี Atheromus หรือเกิดน้อยมาก
    - - การสูบบุหรี่
    - - ปวดในตำแหน่งบริเวณที่ขาดเลือด
      - เป็นแผลเรื้อรัง
    - - ยังไม่รู้แน่ชัด
      - พบมากให้ผู้ที่สูบบุหรี่จัด
  - - - ความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดลดลง
    - - Berry aneurysm
    - - True การโป่งพองทุกชั้นของหลอดเลือด
      - False การโป่งพองเฉพาะบางชั้นของหลอดเลือด
    - - Trauma / Iatrogentic
      - Inflammation / Infection syphilis
      - Degeneration-atherosclerosis
  - - - ความดันโลหิตสูง
      - เพศชายที่อายุ>60
      - สูบบุหรี่
      - กรรมพันธุ์
    - - คลำเจอก้อน
      - เจ็บท้องหรือหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง
      - คลำชีพจรได้ในช่องท้อง
      - ถ้าหลอดเลือดใกล้แตก ขาเปลี่ยนสี เป็นแผล
      - อาจไม่มีความผิดปกติ
  - - - การอักเสบอุดตันของหลอดเลือด
      - การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำร่วมกับการมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด
    - - การอุดตั้นของกลอดเลือดดำ
    - - Anatomy
        
        ลึก
        
        มี Bicuspid valve ให้เลือดไหลจาก Superficial-->Deep
        
        ผิวเผิน
      - Etiology
        
        Primaryvaricose vien เป็นผลมาจาก incompetence ของ one way valve ของ Superficial vien
        
        Secondary varicose vien เกิดจาก valvular inompetence ของ Perforating vien มักเป็นตามหลัง DVT