Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบไหลเวียนเลือด - Coggle Diagram

- - - - Ventricular septal defect (VSD)หัวใจที่มีรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องล่างขวา
      - Atyail septal defect(ASD) รูรั่วผนังกั้นหัวใจห้องบน
      - patent ductus ateriosus(PDA) หลอดเลือดหัวใจเกินผิดปกติระหว่างปอดและหัวใจ เป็นความผิดปกติที่มีหลอดเลือด ductus arteriosus ยังเปิดอยู่หลังเกิด ซึ่งเป็นหลอดเลือดเกินเชื่อมระหว่าง aorta และ PA
        
        สาเหตุ ductus arteriosus ไม่ปิด ควรปิด10-15 ชม.หลังคลอด ปิดสมบูรณ์15-20 วันไม่เกิน 3 เดือน เกิดในภาวะคลอดก่อนกำหนด ขาดออกซิเจนขณะคลอด หัดเยอรมันใน3 เดือนแรกตอนตั้งครรภ์
      - Coarctation of Aorta เป็นภาวะที่มีการตีบตันของ aorta ส่วนใหญ่เกิดที่ aortic isthmus ใต้ left subclavian artery แบ่ง 3 ชนิด
        
        interrupted aorta รุนแรงที่สุด มีการขาดติดต่อระหว่าง aortic arch กับ descending aorta
        
        postductal type มีการตีบใต้ต่อ ductus arteriosus โดยทั่วไปแล้วกลุ่มนี้จะมีชีวิตโตจนถึงเป็นผู้ใหญ่ได้
        
        preductal type มีการตีบก่อนถึง ductus arteriosus มักจะเสียชีวิตตั้งแต่เล็กๆ
      - pulmonary stenosis(PS) ลิ้นหัวใจหลอดเลือดแดงปอดตีบแคบ
      - Aortic stenosis โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติคตีบ
    - - Tetralogy of fallot (TOF) เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
        
        Right ventricular (RV) hypertrophy ผนังหัวใจห้องขวาล่างหนาตัวขึ้นจากที่มี RVOT obstruction ทำให้ความดันในหัวใจห้องขวาล่างสูง
        
        pulmonary valve stenosis เป็นโรคหัวใจที่มีการตีบของลิ้น pulmonary
        
        ventricular septal defect (VSD) เป็นความผิดปกติของหัวใจที่มีรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องล่างขวา
        
        overriding of aorta หมายถึงมีการคร่อมของหลอดเลือดแดงใหญ่อยู่ระหว่าง Interventricular septum
      - Transposition of the great arteries (TGA) ผิดปกติที่ aorta ออกจาก ventricle ขวา และ pulmonary artery ออกจาก ventricle
      - Pulmonary atresia การที่ Pulmonary valve ตันหรือตีบ จนเลือดผ่านไม่ได้ อาจเกิดร่วมกับความพิการหัวใจอื่นๆ
      - Tricuspid atresia(TA) ไม่มีTricuspid เลือดเข้า RVไม่ได้ ทำให้เลือดจาก RVต้องผ่าน ASD(รูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องบน (Atrial Septal Defect : ASD)) เข้าปอดทาง หลอดเลือดแดงเอออร์ต้ากับหลอดเลือดแดงพัลโมนารี (Patent Ductus Arteriosus: PDA)หรือผนังกั้นหัวใจห้องล่าง (Ventricular Septal Defect: VSD) ถ้ามีTransposition of the great arteryร่วมด้วยจะมี CHF ภาวะหัวใจล้มเหลว (Congestive Heart Failure)
  - - - ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามวัย(Degenerative) พบในอายุ 40ขึ้นไป ความยืดหยุ่นหมดสภาพ ทำให้ลิ้นหัวใจผิดรูป ปิดเปิดไม่สนิทเกิดลิ้นหัวใจรั่วได้
      - เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจตีบ ทำให้กล้ามเนื้อตาย หัวใจอ่อนแรง เป็นมากอาจทำให้ลิ้นหัวใจรั่วได้ เกิดบกับคนอายุ 50-60 ปี
      - ลิ้นหัวใจรูมาติก (Rheumatic heart disease) ติดเชื้อในลำคอ เกิดการสร้างภูมิต้านทาน มีการทำลายเนื้อเยื่อ รวมลิ้นหัวใจด้วย เมื่อถูกทำลายจะมีพังผืดและหินปูนเกาะ ลิ้นหัวใจจะปิดเปิดไม่ดี ทำงานหนักขึ้น
        
        Rheumatic heart disease ไม่ได้เป็นมาแต่กำเนิด พบในเด็กบางครั้งอาการไม่ชัดเจน เมื่อโตพบว่าเกิดลิ้นหัวใจพิการ จัดเป็นสาเหตุลิ้นหัวใจพิการ(ตีบ รั่ว) พบบ่อยที่สุด
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจากติดเชื้อคออักเสบ หรือทอนซิลอักเสบ จากเชื้อ Beta- hemolytic Streptococcus Group A
        
        ร่างกายตอบสนองเชื้อผิดปกติ สร้างภูมิทำลายเชื้อ แต่ภูมิกลับมาทำร้ายตัวเอง เกิดการอักเสบอวัยวะหลายระบบ
      - Aortic Regurgitation ลิ้นหัวใจเอออร์ติกรั่ว,Pulmonary Regurgitationลิ้นหัวใจพัลโมนารีรั่ว, Mitral Regurgitation ลิ้นหัวใจไมตรัลรั่ว,Tricuspid Regurgitation ลิ้นหัวใจไตรคัสปิดรั่ว
    - - ลิ้นไตรคัสปิดตีบ tricuspid stenosis
      - ลิ้นพูลโมนิคตีบตีบ Pulmonic stenosis
      - ลิ้นเอออร์ติคตีบ Aortic stenosis
        
        เป็นภาวะที่พบบ่อยเกิดจากการสะสมของแคลเซียมและเซลล์อักเสบที่ลิ้นหัวใจคล้ายคลึงกับกระบวนการ atheroclerosis พบบ่อยในผู้สูงอายุ
      - ลิ้นไมตรัลตีบ Mitral stenosis
        
        ส่วนใหญ่เกิดการอักเสบเรื้อรังในห้องหัวใจหลังการติดเชื้อ Group A Streptococcal pharyngitis ที่เรียกว่า Rheumatic heart disease(โรคหัวใจรูมาติก) เกิดจากการเป็นไข้รูมาติกซ้ำหลายๆครั้ง และทำให้เกิดการอักเสบหัวใจรุนแรงจนมีการทำลายลิ้นหัวใจจนพิการ
        
        Acute rheumatic fever โรคไข้รูมาติก (ARF) เกิดจากความผิดปกติของภูมิคุ้มกันของร่างกาย ทำให้เกิดการอักเสบอย่างฉับพลันทำให้หัวใจอักเสบได้ทุกชั้น(endocarditis,myocarditis,pericarditis) เรียกรวมว่า Rhumatic carditis
  - - - คงที่(Stable angina) เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีตำแหน่งตีบตันคงที่ เลือดไหลไปเลี้ยงเพียงพอ ถ้านั่งพักหรือหัวใจเต้นช้า ถ้าเริ่มทำงานใจเต้นเร็ว เลือดจะไปเลี้ยงไม่พอ เกิดเวลาใช้กำลัง เครียด ตื่นเต้น โดยไม่เลยไปเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย(Heart attack)
      - ไม่คงที่(Unstable angina) เส้นเลือดตีบตัน อยู่ๆเลือดไม่ไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ เกิดได้ทั้งพักและใช้กำลัง เจ็บหน้าอกรุนแรง ทั้งที่ไม่เคยเจ็บ อันตรายอาจเลยเป็นหัวใจขาดเลือด
        
        สาเหตุ
        
        เกิดรอยแตกที่คราบไขมัน พอกผนังเส้นเลือดแดงอยู่เมื่อเกิดรอยแยกร่างกายจะตอบสนอง คือ เม็อดเลือดขาวมาคุมจนเกิโปฏิกิริยาการอักเสบ มีการคั่งแข็.ตัวของเลือดใกล้ๆคราบที่แตกนั้น เลือดที่คั่งจะก้อนใหญ่ขึ้นจนเกิดการอุดตัน เจ็บหน้าอกมาก หรือ เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายถ้าเส้นเลือดตัน
  - - - Subacute Bacterial Endocarditis จากแบคทีเรียรุนแรงน้อยเกิดกับผู้ที่ผิดปกติที่ลิ้นหัวใจหรือลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด เชื้อ Strep.viridans
      - Acute Bacterial Endocarditis จากแบคทีเรียชนิดรุนแรง เกิดกับหัวใจปกติ เชื้อ Staph.aureus
  - - - อาหารและภาวะ Hypercholesterolemiaคอเลสเตอรอลในกระแสเลือดสูง
      - Hypertention ความดันโลหิตสูง
      - การสูบบุหรี่,เบาหวาน
  - - - ปวดในตำแหน่งที่ขาดเลือด ปวดแขนขณะพัก เป็นแผลเรื้อรังพบมากกับหลอดเลือดเท้า
    - - ไม่แน่ชัด การสูบบุหรี่ ได้รับควันบุหรี่
  - - - Saccular aneurysmเป็นการโป่งพองของผนงหลอดเลือดออกมาเพียงดานใดด้านหนึ่ง โป่งพองตามแนว Tangential of axis
      - Dissecting aneurysm การโป่งพองที่มีการแยกชั้น intima ออกจากผนังของหลอดเลือด
      - Fusiform aneurysm โป่งพองตามแนว axis of vessel พบที่ส่วนต่างๆของ thoracic aorta และอาจลุกลามมาถึง abdominal aorta ดวย
    - - congennital พิการแต่กำเนิด
        
        berry aneurysm การโป่งพองของหลอดเลือด จะมีขนาดเลก็ ลกษณะทรงกลมตาแหน ํ ่งที่พบมากคือ หลอดเลือดในก้านสมองบริเวณ circle of willis
      - Acquired เกิดขึ้นภายหลัง
        
        inflammationการอักเสบ/infection Syphillis
        
        Traumaการบาดเจ็บ/ iatrogenicการติดเชื้อโคยการกระทำของแพทย์
        
        Degenerationความเสื่อมสภาพ-atherosclerosis ภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง
  - - - การอักเสบของผนังหลอดเลือดดำร่วมกับมีธรอมบัสภายในหลอดเลือดโดย เกาะติดที่ผนังด้านในของหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการอุดตันได้อันตรายที่สำคัญของ Thrombophlebitis คือ การเกิดลิ่มเลือดหลุดลอยไปตามกระแสเลือด (Embolization) ไปอุดตันหลอดเลือดขนาดเล็ก ๆ ไปสู่อวัยวะสำคัญ
    - - etiology สาเหตุ
        
        Primary varicose vein เป็นผลมาจากincompetence ของ one way valve ของ Superficial vein(เส้นเลือดดำในชั้นตื้น) ในหลอดเลือดดำ(venous valve) ไม่สามารถปิดได้สนิท โดยอาจจะเกิดจากการที่เส้นเลือดดำขยายตัวกว้างขึ้นจากการเสื่อมสภาพของผนังหลอดเลือด
        
        secondary varicose vein จากการที่ venous valve โดนทำลายโดยตรงหลังเกิดการอุดตันในเส้นเลือดดำ (DVT) หลังเกิด
        thrombophlebitis หรือมี arteriovenous fistula เกิดจาก valvular incompetence ของ Perforating vein(เป็นหลอดเลือดที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดดำชั้นตื้นและชั้นลึกเข้าด้วยกัน) มักเป็นตามหลัง DVTภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (Deep Vein Thrombosis: )
      - ภาวะหลอดเลือดโป่งพองในหลอดอาหาร
        (esophageal varices: EV)
      - ริดสีดวงทวาร (Hemorrhoid) คือ ภาวะที่หลอดเลือดดำบริเวณปลายสุดของลำไส้ใหญ่และทวารหนัก มีการโป่งพอง บวม และยื่นออกมา
      - ปัจจัยเสี่ยง (Risk Factor) เพศ, อายุ ,เชื้อชาติ Race, กรรมพันธุ์ hereditary,การตั้งครรภ์ pregnancy
      - หลอดเลือดดำชั้นตื้น (superficial vein) หลอดเลือดดำชั้นลึก (deep vein) และหลอดเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างชั้นตื้นและชั้นลึก (perforating vein) มี Bicuspid valve ให้เลือดไหลจาก Superficialไปdeep
- - - - แดงโคโรนารี่ขวา เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจขวา และซ้ายส่วนล่าง
      - แดงโคโรนารี่ซ้าย เลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจซ้ายที่เหลือ แตกเป็น 2 แขนง
        
        มาด้านหน้าเรียก Left anterior descending atery
        
        อ้อมด้านหลังเรียก Left circumflex artery