Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ระบบไหลเวียนโลหิต, แตกออกเป็น 2 แขนง - Coggle Diagram

- - - - 1. Patent Ductus Arteriosus (PDA)
        
        โรคหลอดเลือดหัวใจเกินผิดปกติระหว่างปอด และหัวใจ เป็นความผิดปกติของหลอดเลือด ductus arteriosus
        ที่เชื่อมระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดปอดที่เปิดอยู่หรือปิดไม่สนิท
        
        สาเหตุ
        
        เกิดจาก ductus arteriosus ไม่ปิดตามธรรมชาติ ซึ่งควรปิดตั้งแต่ 10-15 ชั่วโมง หลังคลอด และปิดสมบรูณ์ 15-20 วัน ไม่เกิน 3 เดือน
        
        ภาวะคลอดก่อนกำหนด ภาวะขาดออกซิเจน ขณะคลอด หรือการติดหัดเยอรมันในระยะ 3 เดือนแรก ของการตั้งครรภ์
      - 2. Ventricular Septal Defect (VSD)
      - 3. Atrial Septal Defect (ASD)
      - 4.Coarctation of aorta
        
        ภาวะที่มีการตีบตันของ aorta ส่วนใหญ่เกิดที่ aortic isthmus ใต้ left subclavian artery
        
        1) Preductal type มีการตีบก่อนถึง ductus arteriosus มักจะเสียชีวิตตั้งแต่เล็ก
        
        2) Ductal type ส่วนที่ตีบจะอยู่ตรงกับส่วนต่อของ Ductus พอดี
        
        3) Postductal type มีการตีบใต้ต่อ ductus arteriosus โดยทั่วไปแล้วกลุ่มนี้จะมีชีวิตโตจนถึงเป็นผู้ใหญ่ได้
      - 5.Pulmonary Stenosis
      - 6.Aortic Stenosis
    - - 1. Tetralogy of fallot (TOF)
        
        ความผิดปกติทางกายวิภาค
        
        กล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างขวาหนามากกว่าปกติ
        
        โรคหัวใจที่มีการตีบของลิ้น pulmonary
        
        มีการคร่อมของหลอดเลือดแดงใหญ่อยู่ระหว่าง Interventricular septum
        
        มีรูรั่วที่ผนังกั้นหัวใจห้องล่างขวา (right ventricle, RV) และซ้าย (left ventricle, LV)
      - 2. Transposition of the great arteries (TGA)
        
        ความผิดปกติที่ aorta ออกจาก ventricle ขวา และ pulmonary artery ออกจาก ventricle ซ้าย
      - 3. Pulmonary atresia
        
        การที่ Pulmonary valveตันหรือตีบ มากจนเลือดผ่านไม่ได้
        
        อาจเกิดร่วมกับความพิการของหัวใจอย่างอื่น
      - 4. Tricuspid atresia
        
        ไม่มี Tricucpid valve ทำให้เลือดเข้า สู่ RV ไม่ได้
        
        ทำให้เลือดจาก RA ต้องผ่าน ASD แล้ว เข้าปอดทาง PDA หรือ VSD
        
        ถ้ามี transposition of great artery ร่วมด้วยจะมี CHF
  - - - ลิ้นหัวใจแคบลง/แข็ง/หนา/ติดกัน/ กีดกั้น ทำให้เลือดไหลไม่สะดวก
      - ลิ้นไมตรัลตีบ
        (Mitral stenosis)
        
        ส่วนใหญ่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังในห้องหัวใจ ภายหลังการติดเชื้อ Group A Streptococcal pharyngitis ที่เรียกว่า Rheumatic heart disease
        
        Acute rheumatic fever สามารถท าให้หัวใจ อักเสบได้ทุกชั้น (endocarditis,myocarditis หรือ pericarditis) เรียกรวม ว่าเกิด Rheumatic carditis
      - ลิ้นไตรคัสปิดตีบ
        (Tricuspid stenosis)
      - ลิ้นเอออร์ติคตีบ
        (Aortic stenosis)
        
        เป็นภาวะที่พบบ่อยโดยมากเกิดจากกระบวนการสะสมของแคลเซียมและเซลล์อักเสบที่ลิ้นหัวใจ
        คล้ายคลึงกับกระบวนการ atherosclerosis พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ
      - ลิ้นพลูโมนิคตีบ
        (Pulmonic stenosis)
    - - ลิ้นหัวใจปิดไม่สนิททำให้เลือดไหลย้อนกลับ
      - เมื่อลิ้นหัวใจรั่วทำให้เลือดไหลย้อนกลับ เช่น ลิ้นไมตรัลรั่ว
      - เมื่อหัวใจห้องล่างซ้ายบีบตัว แทนที่จะน า เลือดและออกซิเจนไปเลี้ยงทั่ว
        ร่างกาย แต่เลือดส่วนหนึ่งจะไหล ย้อนกลับไปยังห้องบนซ้ายผ่านลิ้นที่รั่ว
    - - เกิดจากการติดเชื้อในลำคอหรือผิวหนัง และทำให้เกิดการสร้างภูมิต้านทาน ส่งผลให้มีการทำลายเนื่อเยื่ออื่นๆ รวมทั้งลิ้นหัวใจด้วย
      - เมื่อลิ้นหัวใจถูกทำลายจะมีพังพืดและหินปนูเกาะทำให้ลิ้นหัวใจเปิด-ปิด ไม่ดีเหมือนปกติหัวใจจึงต้องทำงานหนักมากขึ้น
    - - เกิดจากการที่ลิ้นหัวใจเสื่อมสภาพตามอายุ ส่วนใหญ่พบในคนอายุ 40 ปีขึ้นไป เนื่องจากความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อที่เสื่อมสภาพไป
      - ทำให้ลิ้นหัวใจผิดรูปเกิดการเปิด-ปิดที่ไม่สนิททำให้เกิดอาการโรคลิ้นหัวใจรั่วได้
    - - ทำให้เกิดการตายของกล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแรง
      - เมื่อเป็นมากขึ้นอาจทำให้เป็นโรคลิ้นหัวใจรั่วส่วนใหญ่จะเป็นกับคนอายุ 50-60 ปี
  - - - เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ (Coronary artery)
        
        เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านขวา จะเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านขวา และกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้ายส่วนล่าง
        
        เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านซ้าย จะเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจด้านซ้าย ที่เหลือทั้งหมด
      - มีรูเปิดอยู่ที่บริเวณโคนของเส้นเลือดแดงเอออร์ตาแบ่งเป็น 2 เส้น คือ
        เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านขวา และ เส้นเลือดแดงโคโรนารี่ด้านซ้าย
    - - เป็นการเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างถาวรจะมีอาการรุนแรงมาก เหงื่อออก หมดแรง
    - - 1. แบบคงที่ (Stable angina)
        
        เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีตำแหน่งตีบตันทั่วไปอย่างคงที่ และมีเลือดไหลผ่านไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจพอเพียง ถ้าคน ๆ นั้นกำลังนั่งพักหรือหัวใจเต้นช้าๆ
        
        ถ้าเริ่มทำงานแล้วหัวใจเต้นเร็วขึ้น เลือดที่ไปเลี้ยงหัวใจในปริมาณเดิมก็จะไม่เพียงพอ เกิดเวลามีการใช้กำลังกายหรือมีความเครียดหรือตื่นเต้น
        
        โดยไม่เลยไปเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตาย (Heart Attack)
      - 2. แบบไม่คงที่ (Unstable angina)
        
        เป็นภาวะที่เส้นเลือดเลี้ยงหัวใจมีการตีบตันอยู่แต่อยู่ๆ เลือดก็ไม่ไหลผ่านไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ซึ่งเกิดขึ้นได้แม้การนั่งพัก นอนหลับ หรือขณะใช้กำลังกาย
        
        อาการเจ็บหน้าอกปานกลางถึงรุนแรงอาจก้าวเลยไปเป็ นขาดเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ( Heart attack) ได้
        
        สาเหตุ
        
        การเกิดรอยแตกที่คราบไขมัน ซึ่งพอกผนังเส้นเลือดแดงอยู่
        
        พอเกิดรอยแยกแล้วร่างกายมีการตอบสนอง คือ เม็ดเลือดขาวมาควบคุมจนเกิดปฏิกิริยาการอักเสบแล้วมีการคั่งแข็งตัวของเลือดใกล้ ๆ คราบไขมันที่แตก
        
        ก้อนเลือดที่คั่งแข็งตัวจะมีขนาดใหญ่ขึ้นๆ จนเกิดการอุดตัน
        
        เจ็บหน้าอกมากหรือไม่ก็ข้ามขั้นตอนไป เกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายถ้าเส้นเลือดแดงตัน
  - - - เกิดจากการติดเชื้อคออักเสบ หรือ ต่อมทอนซิลอักเสบ
        จากเชื้อโรคชื่อ Beta- hemolytic Streptococcus Group A
      - ร่างกายมีการตอบสนองต่อการติดเชื้อ ผิดปกติ
      - โดยร่างกายสร้างภูมิติ้านทานขึ้นมาทำลายเชื้อแต่ภูมิต้านทานเหล่านีกลับมาทำลายตัวเองทำให้เกิดการอักเสบของอวัยวะหลายระบบ
      - จากการเกิดลิ้นหัวใจอักเสบคือเกิดผังผืดเกาะยึดบริเวณลิ้นหัวใจ (fibrosis)
      - ทำให้ลิ้นหัวใจแข็งเปิดได้ไม่เต็มที่ (ลิ้นหัวใจตีบ) หรือปิดไม่สนิท (ลิ้นหัวใจรั่ว)
      - มักมีลักษณะเป็นก้อนยื่นจากผิว เรียก Vegetation
  - - - ไม่พบเชื้อใน vegetation ในผู้ป่วย RHD
    - - Subacute Bacterial Endocarditis
        
        เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรงน้อย
        
        มักเกิดกับผู้ที่มีความผิดปกติลิ้นหัวใจหรือลิ้นหัวใจพิการแต่กำเนิด
        
        เชื้อพบบ่อย Strep.viridans
      - Acute bacterial Endocarditis
        
        เกิดจากแบคทีเรียชนิดรุนแรง
        
        มักเกิดกับหัวใจปกติ
        
        เชื้อพบบ่อย Staph. aureus
  - - - อาหารและภาวะ Hypercholesterolemia
      - Hypertension (โรคความดันโลหิตสูง)
      - การสูบบุหรี่
      - เบาหวาน
- - - - ถ้าหลอดเลือดโป่งพองใกล้จะแตกผู้ป่วยอาจ ปวดขา ขาเปลี่ยนสี เป็นแผล