Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีที่มีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ - Coggle Diagram
การพยาบาลสตรีที่มีภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์
ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์
Eclampsia
สาเหตุ จากสมองขาด O2 เพราะเกิดการหดรัดตัวของหลอดเลือด
พยาธิสรีรภาพ 1.ตับ บวมมีเลือดออก 2.ไต มีขนาดใหญ่ขึ้นเสื่อมสภาพของเยื่อบุหลอดฝอย
3.สมองบวมน้ำเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อสมอง
4.ปอดมีน้ำหรือเลือดคั่งในปอด
5.กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมสภาพ
อาการชัก: 1.ระยะนำหรือระยะเตือน มีอาการกระสับกระส่าย นัยน์กรอกไปมา
2.ระยะเกร็ง ลำตัวแข็งเกร็งแขนงอมือกำแน่น ขางอพับ ขบฟันแน่น
3.ระยะชัก ชักกระตุกของกล้ามเนื้อทั่วร่างกาย
4.ระยะหมดสติ
แนวทางการรักษา 1.ให้ยาระงับประสาท : Phenobarbital 2.ให้ยาลดความดันโลหิต: Hydralazine
ให้ยาขับปัสสาวะ ในรายที่บวมมาก ปอดบวมน้ำ
4.ให้ยาป้องกันการชัก
Geatational hypertension
สาเหตุ: 1.ครรภ์แรกอายุ < 18 ปี หรือ อายุ > 35 ปี
2.มีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
3.ครรภ์แฝด ครรภ์ไข่ปลาอุก ครรภ์แฝดน้ำ
4.ฐานะทางเศรษฐกิจต่ำ
พยาธิสรีรวิทยา 1.การทำงานของไต ปัสสาวะออกน้อย ไข่ขาวในปัสสาวะ
2.Hypovolemia 1500 cc เนื่องจากเส้นเลือดหดตัวและเพิ่ม permeability ของเส้นเลือดทำให้น้ำรั่วออกนอกเส้นเลือด เกิดอาการบวม
3.การแข็งตัวของเลือด : การทำงานของตับบกพร่อง
การตั้งครรภ์แฝด
สาเหตุ:
1.เชื้อชาติ ผิวดำรอง น้อยในผิวเหลือง
2.พันธุกรรมของมารดา
3.อายุและการตั้งครรภ์ของมารดา
4.ยาบางอย่างที่ใช้กระตุ้นให้ตกไข่ในรายที่มีบุตรยาก
5.รูปร่างและโภชนาการของมารดา
ลักษณะทางคลินิก 1.เพศหญิง 2.การตรวจรกและเยื่อถุงน้ำคร่ำ 3.การตรวจหมู่เลือด 4.การตรวจพิมพ์ลายนิ้วมือและนิ้วเท้า
5.การทำ reciprocal skin grafts
6.การเปรียบเทียบลักษณะต่างๆ
การวินิจฉัย
1.ประวัติ
2.อาการและอาการแสดง อาจมีอาการแพ้ท้อง แน่นอึดอัด หายใจเร็ว รู้สึกดิ้นมากผิดปกติ เท้าอาจบวม
3.การตรวจร่างกาย ท้อง ระดับยอดมดลูก เสียงหัวใจทารก
4.การถ่ายภาพรังสี
การดูแลสุขภาพ
ระยะตั้งครรภ์:
1.แนะนำฝากครรภ์อย่างสม่ำเสมอ
2.รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ เสริมวิตามิน เลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีรสเค็ม
3.การทำงานและพักผ่อนให้มาก
4.การทำจิตใจให้สบายผ่อนคลาย
ระยะคลอด
1.เตรียมเลือด
2.ตรวจท่าของทารกในครรภ์เพื่อช่วยเหลือการคลอด
3.เตรียมการคลอดปกติ
4.ระมัดระวัง prolapsed cord
5.ระยะเวลาที่คนที่ 1 และ 2 คลอด 15-20 นาที
ระยะหลังคลอด
1.ป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
2.ป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
3.ให้มารดาพักผ่อน
4.รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
ครรภ์แฝดน้ำ
การมีน้ำคร่ำ>2000 ml หรือAFI > 24 cms แบ่งเป็น 2 แบบ
1.แบบเฉียบพลัน ภายใน 2-3 วัน จะเกิดเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 20 สัปดาห์ ทำให้มีอาการผิดปกติได้มาก
2.แบบเรื้อรังใช้เวลานาน 2-3 wk ขึ้นไป เมื่ออายุครรภ์ 28 wk ขึ้นไป มีอาการแน่นอึดอัดเมื่อท้องใหญ่มาก
อาการ: แบบเรื้อรัง แน่นอึดอัด โดยเฉพาะเมื่อนอนราบ แต่มักจะทนได้
แบบเฉียบพลัน แน่นอึดอัดมาก เจ็บท้อง หายใจลำบาก ใจสั่น คลื่นไส้ อาเจียน อาจมีบวมที่ขา
การวินิจฉัย
ตรวจหน้าท้อง มดลูกมีขนาดใหญ่ รูปร่างกลม และตึงทุกทิศทาง ระดับยอดมดลูกสูง คลำส่วนของทารกไม่พบ
ตรวจทางช่องคลอด คอมดลูกสีคล้ำ นุ่ม สั้นอาจคลำพบถุงน้ำโปร่งตึง
การตรวจพิเศษ x-ray, ultrasound
การดูแลหญิงตั้งครรภ์แฝดน้ำ
1.ให้นอนพักผ่อน ศีรษะสูงให้อาหารที่มีโปรตีนสูง
2.รักษาโรคหรือภาวะผิดปกติของทารก อาจสิ้นสุดการตั้งครรภ์ โดยเจาะถุงน้ำคร่ำ
3.ให้การคลอดดำเนินไปตามปกติ
ภาวะอาเจียนไม่สงบ
สาเหตุ 1.HCG.&เอสโตรเจน สูงขึ้นอย่างรวดเร็ว
2.ผลของโปรเจสเตอโรน
3.ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
4.สภาพจิตใจไม่ปกติ
อาการและอาการแสดง
1.ไม่รุนแรง
1.1 อาเจียน<5 ครั้ง/วัน ทำงานได้ตามปกติ 1.2 อาเจียนไม่มีน้ำหรือเศษอาหาร 1.3 นน ตัวลดลงเล็กน้อยไม่ขาดสารอาหาร 1.4ทำกิจวัตรประจำได้ 2.รุนแรงปานกลาง 2.1อาเจียนติดต่อกัน > 5-10 ครั้ง/วัน
2.2 อาเจียนติดต่อกันไม่หยุด
2.3มีภาวะเลือดเป็นกรด
3.รุนแรงมาก
3.1 อาเจียน > 10 ครั้ง/วัน นอนอยู่บนเตียงตลอดเวลา
3.2 อาเจียนทันทีหลังทาน
3.3อ่อนเพลีย ผอม นน.ลด
การรักษา 1.ให้ดื่มน้ำของอุ่นๆ ทันทีที่ตื่นนอนแล้วนอนต่ออีก 15 นาทีก่อนลุกทำกิจวัตร
2.ให้รับประทานอาหารแข็งที่ย่อยง่าย งดอาหารที่มีกลิ่นหรือทอด
3.ให้ยาระงับประสาท
4.ป้องกันมิให้ท้องผูก