Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

มารดา 30 ปี G3P0A2 GA30+6wks., มดลูกหดรัดตัวก่อนกำหนด, รกเกาะต่ำที่ขอบรกคล…

- - - - กรณีศึกษาเป็นชนิดนี้
    - - ภาวะที่รกเกาะต่ำกว่าปกติ โดยเกาะลงมาถึงบริเวณส่วนล่างของผนังมดลูก ซึ่งรกจะเกาะใกล้หรือแผ่คลุม internal os เพียงบางส่วนหรือทั้งหมด
    - - สตรีตั้งครรภ์ที่มีอายุมาก
      - การตั้งครรภ์หลายครั้ง
      - ปัจจัยที่ทำให้หล่อเลี้ยง decidua เสียไป ซึ่งการที่เลือดมาเลี้ยง decidua น้อยลง ทำให้รกแผ่กว้างลง
        มายังผนังมดลูกส่วนล่าง
    - - เลือดสดออกทางช่องคลอดโดยไม่มีอาการเจ็บครรภ์
        
        มีเลือดสดออกทางช่องคลอด ผ้าอนามัย 5 pad ชุ่ม
    - - สังเกตอาการตกเลือด
      - ห้ามตรวจทางช่องคลอดหรือทางทวารหนัก
      - NPO ให้สารน้ำทดแทน
      - ตรวจความเข้มข้นของเลือด เตรียมเลือดและให้เมื่อมีข้อบ่งชี้
      - บันทึกสัญญาณชีพ อัตราการเต้นของหัวใจทารก
  - - - กรณีศึกษาเป็นชนิดนี้
    - - ไม่มีอาการแสดงของรกลอกตัวหรือเพียงเล็กน้อยไม่ซัดเจน ระยะหลังรกคลอดนาน 15-30 นาที
      - มดลูกหดรัดตัวไม่ดีหลังคลอด
      - มีเลือดออดทาช่องคลอดจำนวนมาก ภายหลังรกคลอด
      - มีบางส่วนของเนื้อรก หรือ Membrane ขาดหายไปมารดามีอาการกระสับกระส่าย ชีพจรเบาเร็ว ตัว เย็นซีด เหงื่ออก ความดันโลหิตต่ำลง ระดับความรู้สึกตัวลดลง
  - - - 2ระยะ
        
        ระยะครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ คือ 20 สัปตาห์แรก มักเกิดจากแท้ง การ
        ตั้งครรภ์นอกมตลูก และการตั้งครรภ์ไข่ปลาอุก
        
        ระยะครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ คือ 20 สัปดาห์หลัง มักเกิดจากกาวะรกเกาะต่ำ ภาวะรกลอกตัวก่อนกำหนด และการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
    - - รกเกาะต่ำ
        
        มารดามีภาวะรกเกาะต่ำ
      - รกลอกตัวก่อนกำหนด
      - มดลูกแตก
      - รอยโรคหรือแผลที่ปากมดลูก
      - ปากมดลูกหรือผนังช่องคลอดอักเสบ
    - - ด้านทารก
        
        NSTเพื่อติดตามอัตราการเต้นของหัวใจทารก
      - ด้านมารดา
        
        เปิดเส้นเลือดต้วยเข็มเบอร์ใหญ่
        
        ให้น้ำเกลือชนิต cystallid (Ringer lactate Solution หรือ 0.9% Normal saline solution)
        
        ให้ออกซิเจน
        
        ตรวจสัญญาณชีพ และปริมาณปัสสาวะ
    - - PRC 2U IV drip
- - - - ทารกใช้แรงหายใจ⬆
        
        การระบายอากาศในalvioli⬇
        
        O2ไม่สามารถผ่านออกมาได้
        
        Birth asphyxia