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HEMOSTASIA SECUNDÁRIA Fatores de coagulação sang visceral e hemartrose -…
HEMOSTASIA SECUNDÁRIA
Fatores de coagulação
sang visceral e hemartrose
VIA
INTRÍNSECA
CARACTERÍSTICAS
Gatilho: CAPM
Fator 8,9,10
O começo dessa via
não é tão importante in vivo
para a cascata de coagulação
PROBLEMAS
HEMOFILIAS
HEMARTROSE OU
HEMATOMA PÓS VACINAL
A: defici fator 8
B: deifici fator 9
C: defici fator 11
POR HEPARINA NÃO
FRACIONADA
TTO P/ SANGRAMENTO
Leve:
reduzir ou suspender
Grave: suspender E iniciar PROTAMINA
EXAMES
PTTA ALARGADO
RNI normal
VIA
EXTRINSECA
EXAMES
TP/RNI ALARGADO
PTTA normal
CARACTERÍSTICA
Gatilho: colágeno
Fator 7
Via + importante p coagulação
VIA COMUM
PROBLEMAS = CIVD
Algo ~ colágeno ativa plaqueta e a via ext -> lesa endotélio ->
anemia hemolítica microangio (esquizócitos)
Plaquetas se ligam nesse (~ colágeno) e morrem de vergonha =
consumo plaquetário com aumento do tempo de sangramento
->
ativa cascata coag -> consome muito fator 1
Cai fibrinogênio e aumenta do tempo de trombina
Forma trombos de fibrina
(isquemia sistemica) ->
fibrinólise (PDF e D-DÍMERO elevados)
CARACTERÍSTICAS
Fator X + cálcio = protrombina -> trombina IIa -> ativa fibrinogenio e o fator 13
Fator 13 só atua in vivo
, sendo normal in vitro. Logo se deficiência de 13, há sangramento, mas com PTTA e RNI normais
Precisa da via instrínseca e extrínseca normais
VIIXI É MUITA COISA! Fat 5, 2, 10, 1 (fibrinogênio)
EXAMES: PTTA e RNI alargados
PROBLEMAS
HEPATOPATAS
fígado morre e deixa de produzir fat de coagulação
COLESTASE
Diminui prod de bile -> não conseguimos absorver vit K
DOENÇA HEMORRÁGIA DO RN
Sangramento entre 2°-7°d em rn que não recebeu vit K após nascimento (parto em casa com parteira)
POR CUMARÍNICO
Antagonista vit K ->
inibe fat. dependentes dela
(2+ 7 = 9, nota 10)
CONDUTAS: suspender cuma
RNI > 9-10 ou sang leve
: + vit K VO
Sang grave ou cirurgia imediata:
+plasma/ complexo protrombinico + vit K EV