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Semana 13 - Fechamento - Coggle Diagram
Semana 13 - Fechamento
Paciente 2
Hemofilia
Trauma - corte no braço
Sangramento
Deficiência de fatores VIII e IX
Hemofilias
A
Classica - FVIII
Tratamento
Infusão desmopressina 0,3mcg/kg diluido em 50ml de solução salina
Reposição do fator VIII
Ácido tranexamico 25mg/kg
Compressão, compressa fria, fisioterapia e repouso
Diagnóstico
TP e TTPa prolongado
Alterado
Dosagem do fator VIII
Baixa
Quantificação da atividade dos fatores VIII e IX
Histórica clínica hemorrágica familiar
Dedímero-d
Dosagem de fibrinogênio
USG de joelho
Derrame articular e espessamento sinovial
B
Doença de Christima - IX
Terapia gênica
Vetores virais (adenovirus, retrovirais) e não virais
Recessiva ligada ao cromossomo X
Predominante em homens
Mulheres podem ser portadoras não sintomática
Transmitem ao filhos
Classificação
Leve - >5%
Moderada 1-5%
Grave <1%
Fatores coagulantes K-dependentes
II, VII, IX, X
Ressangramento
Distúrbio cascata de coagulação
Via extrínseca
Fator tissular
Fator VII, VIIa, X, Xa
Presença de calcio
Fator protrombina (II) em Trombina (IIa)
Fator I (fibrinogênio) em Ia (fibrina)
Via intrínseca
Fator tissular XII em XIIa
XI em XIa
Presença de calcio em IX em IXa
Presença de cálcio e fator VIII
Formação do X em Xa
Via comum
X, Xa
Cálcio, fosfolipideos
II, IIa
Ativação dos fatores V e VIII
I, Ia
Rede de fibrina
Hemartrose - joelho
Complicação da hemofilia
Artropatia hemofílica
Hemartrose
Absroção sangínea completa
Indução de alterações inflamatórias
Proliferação da membrna sinovial
Edema crônico e dor
1 more item...
Articulações mais acometidas
Joelho
Ombro
Tornozelos
Cotovelos
Coxofemorais
Manifestação clínica de 50-80%
Paciente 1 -
Púrpura trombocitopênica idiopática
Gengivorragia
Sangramento de mucosa
Petéquias
Efusões hemorrágicas
Epistaxe
Sangramento nasal
Sangramento de muscosas
Sangue
Elementos figurados
Série branca
Série vermelha
Plaquetas
Produção na medula óssea
Células-tronco
linhagem mieloide
plaquetas
3 more items...
linhagem linfóide
Fragmentos anucleados dos megacariócitos
Outros componentes
Hemostasia
Primária
Adesão
Perante o trauma vascular (FT)
Exposição de colágeno
Glicoproteínas ligam o colágenos às plaquetas
Primeiro contato
Ia/IIa e GP IV com o colágeno
Ligação franca
Adesão efetiva
FVW
Ligação pela GP Ib ao colágeno
Ativação
Estimulação de agonista plaquetário
ADP
Ativação de fosfplipase A2 pela COX 1
Recrutamento plaquetário
Agregação
Formação do trombo branco
Ação vascular
Vasoconstrição
Secundária
Formação da rede de fibrina
Fibrinogênio em fibrina pela trombina
Estabilização do trombo
Fatores de coagulação
Ativadas e inativadas
Cascata de eventos
Produção de fibrina
Produzidos no fígado
Exceto fator VIII
Cascata de coagulação
Via intrinseca
Via extrínseca
Mecanismos
Fragilidade da parede vascular
Púrpura não trombocitopênica
Número de plaquetas normais
Alterações quantitativa e qualitativa das plaquetas
Diminuição da produção
Eritropoiese ineficaz
Anamia megaloblástica
Deficiência da medula óssea
Aplasia
Fisioterapia
Raquiterapia
Quimioterapia
Infecção
Toxina
Drogas
Aumento da destruição
Imunológica
Aloimune
Plaquetopenia neonatal
Autoimune
Lupus
HIV
Não imunológica
Circulação extracorpórea
CIVD
SHU
Alterações qualitativas e quantitativas do FVW
Paciente 3 - hepatopata
Procedimento cirurgico
Paracentese repetitivas
Múltiplos sangramentos no procedimento
Instabilidade hemodinâmica
UTI
Óbito
Exames laboratoriais
Albumina baixa
Fígado responsável pela produção de albumina
Produção de vitamina K
Fatores vitamina k-dependente
Fator II, VII, IX e X
Desnutrição
Edema, ascite
Plaquetopenia
Sequestro do baço
Hipertensão portal
Congestão do baço
INR alargado
Bilirrubinas aumentadas
Possível icterícia por bilirrubina direta
Coagulagrama alterado
Paciente anasarcado
Perda do acesso venoso
Muito sangramento nas tentativas de punção