PACIENTE COM CISTITE

Controle da micção

Anatomia da bexiga

Sistema Nervoso Central

Estruturas suprapontinas

Estruturas pontinas

Centro miccional pontino (PMC) ou o núcleo de Barrington

Substância cinzenta periaquedutal (PAG)

Relaxamento do esfíncter uretral
e contração detrusora

Centro pontino da continência (PCC)

Recebe e integra informações das vias aferentes. Possui conexões com diferentes estruturas, como a amígdala, o córtex orbital e pré-frontal.

Ínsula

processamento de informações aferentes vesicais

Hipotálamo

Tem função inibitória sobre a PAG e sobre o PMC.

Giro anterior do cíngulo (GAC)

Armazenamento, micção e interrupção voluntária
miccional

Finaliza a micção, excita a musculatura pélvica e contrai o esfíncter uretral

Sistema Nervoso Periférico

Inervação parassimpática, simpática e somática.

Região sacral e toracolombar da medula espinhal

Nervos

Nervos sacrais parassimpáticos exercem ação excitatória (colinérgica e purinérgica) na bexiga e ação inibitória na uretra.

Nervos hipogástricos representam a principal inervação simpática da bexiga.

A inervação simpática toracolombar excita o esfíncter uretral, inibe a atividade
parassimpática e inibe a contração das células musculares lisas do detrusor.

Musculatura

Vasculatura

Formato

Ápice

Pescoço

Corpo

Fundo

Localizado superiormente, apontando para a sínfise púbica. É conectado ao umbigo pelo ligamento umbilical mediano.

Parte principal da bexiga, localizada entre o ápice e o fundo

Localizado posteriormente. Tem forma triangular, com a ponta do triângulo apontando para trás.

Formado pela convergência do fundo e das duas superfícies ínfero-laterais. É contínuo com a uretra.

Parede da bexiga

Esfíncter uretral interno

Esfíncter uretral externo

A parede da bexiga contém um músculo liso especializado conhecido como músculo detrusor.

Masculino: Consiste em fibras circulares lisas, que estão sob controle autônomo. Acredita-se que ele previna a regurgitação seminal durante a ejaculação.

Feminino: Considerado um esfíncter funcional (ou seja, nenhum músculo esfincteriano presente). É formado pela anatomia do colo da bexiga e da uretra proximal.

Possui a mesma estrutura em ambos os sexos. É um músculo esquelético e está sob controle voluntário. Nos homens, porém, a mecânica é mais complexa, já que tem relação com o músculo retouretral e o músculo elevador do ânus.

A vasculatura da bexiga deriva principalmente dos vasos ilíacos internos.

Irrigação

O suprimento arterial é feito através do ramo vesical superior da artéria ilíaca interna, ramos das artérias obturadora e glútea inferior.

Nos homens, isso é complementado pela artéria vesical inferior e, nas mulheres, pelas artérias vaginais.

Drenagem venosa

Plexo venoso vesical e veias ilíacas internas

No homem, está em continuidade no espaço retropúbico com o plexo venoso da próstata.

Histologia da bexiga

Mucosa

Epitélio de transição

Barreira osmótica entre urina e fluidos teciduais

Membrana plasmática especializada

Placas espessas separadas por faixas delgadas que auxiliam na distensão da bexiga

Contém cerebrosídeos, componente da parte polar dos fosfolipídios

Lâmina própria de tecido conjuntivo

Túnica muscular

Camada longitudinal interna e circular externa

Parte proximal da uretra: Esfíncter interno

Via urinárias

Parte externa, membrana adventícia

Parte superior da bexiga, membrana serosa (peritônio)

Uretra

Masculina

Dividida em 3 porções

Parte prostática

Epitélio de transição

Parte membranosa

Epitélio pseudoestratificado colunar

Esfíncter de músculo estriado: Esfíncter estriado da uretra

Parte cavernosa ou parte peniana

Pseudoestratificado colunar com áreas de epitélio pavimentoso

Feminina

Epitélio plano estratificado e pseudoestratificado colunar

Esfíncter de músculo estriado: Esfíncter externo da uretra

Matheus Rodrigues Linhares


REFERÊNCIAS:


JUNQUEIRA LC & CARNEIRO J. Histologia básica, texto e atlas. Rio de Janeiro. 12ª edição. 2013.


Moore, Keith L.; DALLEY, Arthur F.. Anatomia orientada para a clínica. 6 ed. Rio De Janeiro: Editora Guanabara Koogan S.A., 2011. 1103 p.


DRAKE, R.L.; VOGL, A.W.; MITCHELL, A.W.M. Gray’s Anatomia para Estudantes. 3.
ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2015.


Arquivos Brasileiros de Ciências da Saúde, v.36, n.1, p. 55-60, Jan./Abr. 2011