Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคเรื้อรังและแนวทางการลงเยี่ยมบ้าน - Coggle Diagram
โรคเรื้อรังและแนวทางการลงเยี่ยมบ้าน
การเยี่ยมบ้าน (home visit) หมายถึง รูปแบบการบริการที่เป็นส่วนหนึ่งของการบริการดูแลสุขภาพที่บ้าน โดยแพทย์จะออกไปเยี่ยมผู้ป่วยและครอบครัวที่บ้านเพื่อประเมินสภาพความเจ็บป่วยของผู้ป่วยและครอบครัว
ประเภทการเยี่ยมบ้าน
เยี่ยมบ้านผู้ป่วย (Illness home visits)
เยี่ยมบ้านเพื่อติดตามผู้ป่วยหลังออกจากโรงพยาบาล(Hospitalization follow-up home visits)
เยี่ยมบ้านเพื่อประเมินสภาวะสุขภาพ (Assessment home visits)
เยี่ยมบ้านคนใกล้ตาย (End of life home visits)
INHOMESSS
IMMOBILITY
การประเมินกิจวัตรประจำวัน(Activities of daily living)ได้แก่การอาบน้ำ, การเคลื่อนย้าย, การแต่งตัว, การเข้าห้องน้ำ, การกินอาหาร และการปัสสาวะและอุจจาระ
NUTRITION ได้แก่ การประเมินลักษณะอาหาร, ชนิดของอาหาร ที่ผู้ป่วยและครอบครัวรับประทาน
Housingได้แก่ การประเมินสภาพบ้านครอบครัวที่ดูแล
Other people การประเมินดูเพื่อนบ้าน ความสัมพันธ์กับเพื่อนบ้าน
Medications ประเมินวิธีการใช้ยา ผู้ป่วยกินยาสม่ำเสมอและถูกต้องหรือไม่
Examinations ประเมินจากการสอบถามความผิดปกติของร่างกายจากผู้ป่วยหรือญาติ
services การประเมินว่ามีแหล่งบริการอะไรบ้างที่สามารถช่วยเหลือผู้ป่วยภายในครอบครัวหรือในชุมชนได้
safety ได้แก่ การประเมินสภาพบ้านของผู้ป่วยตัวบ้าน, เฟอร์นิเจอร์, อุปกรณ์อำนวยความสะดวก
spiritual การประเมินในเรื่องของการค้นหาความหมาย, วัตถุประสงค์และความจริงในชีวิต ความเชื่อและคุณค่าในสิ่งที่แต่ละบุคคลอาศัยอยู่ เรื่องของความรู้สึก สิ่งที่อยู่ในจิตใจ
โรคเรื้อรัง
โรคเบาหวาน
การคัดกรองเบาหวาน
อายุ 35 ปีขึ้นไป
ผู้ที่อ้วนและมี พ่อ แม่ พี่ หรือ น้อง เป็น
โรคเบาหวาน
ผู้ป่วย HT
มีระดับไขมันในเลือดผิดปกติ (TG 250 มก./
ดล.และ/หรือ HDL <35 มก./ดล.)
มีประวัติเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือ
เคยคลอดบุตรน้ าหนักเกิน 4 กิโลกรัม
เคยได้รับการตรวจพบว่าเป็น IGT หรือ IFG
ผู้ป่วย cardiovascular disease
ผู้ป่วย polycystic ovarian syndrome
เฝ้าระวัง การใช้ยาผู้ป่วย
ยาฉีด : การออกฤทธิ์ การเก็บรักษา ผลข้างเคียงที่พบบ่อย คือ ภาวะน้ าตาลในเลือดต่ า และน้ าหนักตัวขึ้น
ยากิน : ตรวจสอบการทานยาตรงตามค าสั่งแพทย์ การจัดยา การเก็บรักษา
โรคความดันโลหิตสูง
วินิจฉัย : 140/90 mmHg
Goal : 140/90 mmHg.
เฝ้าระวัง ผลข้างเคียงจากการใช้ยาผู้ป่วยที่มักพบบ่อย
• Enalapril : ไอ คันคอ hyperkalemia
• Losartan : hyperkalemia
• Amlodipine : ขาบวมกดบุ๋ม
• Atenolol, Propranolol : bradycardia
• HCTZ : hypokalemia, hyperuricemia
โรคไตเรื้อรัง
การชะลอโรคไตเรื้อรัง
ควบคุมระดับน้ าตาล ก่อนอาหาร 80-130 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร หรือน้ าตาลสะสมไม่เกิน 7 %
ควบคุมความดันโลหิต ไม่เกิน 130-140/80-90
ออกกำลังกาย
ลดอาหารที่มีโซเดียมเกิน/ลดเค็ม
ไม่สูบบุหรี่
ไม่ดื่มสุรา