Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

การพยาบาลเด็กโรคหัวใจ, จัดทำโดย - Coggle Diagram

- - - - คือ
        
        มีรูรั่วที่บริเวณผนังกั้นระหว่าง เวนตริเคิล เนื่องจากมีการสร้างผนังกั้นเวนตริเคิล (ventricular septum) ที่ไม่สมบูรณ์ จึงทำให้เกิดทางติดต่อระหว่างเวนตริเคิลซ้ายและขวา
      - อาการ
        
        เหนื่อยง่าย
        
        เหงื่อออกมาก
        
        พัฒนาการล่าช้า
        
        ติดเชื้อทางระบบหายใจบ่อยๆ
    - - คือ
        
        มีรูรั่วที่บริเวณผนังกั้นระหว่างเอเตรียม เนื่องจากมีการสร้างผนังกั้นเอเตรียม ที่ไม่สมบูรณ์
      - อาการ
        
        มักไม่มีอาการแสดง
        
        บางรายอาจติดเชื้อ
        
        เติบโตช้า
        
        อ่อนเพลีย
        
        เหนื่อยง่าย
    - - คือ
        
        เป็นความผิดปกติที่มีหลอดเลือด ductus arteriosus ยังเปิดอยู่หลังเกิด ซึ่งเป็นหลอดเลือดเกินเชื่อมระหว่าง aorta และ PA สาเหตุเกิดจาก aortic arch ข้างซ้ายคู่ที่ 6 ไม่ฝ่อไป
      - สาเหตุ
        
        การเกิดก่อนกำหนด
        
        ภาวะออกซิเจนในเลือดต่ำ
        
        การติดเชื้อ
      - อาการ
        
        หัวใจซีกซ้ายวาย
        
        หายใจเร็ว
        
        เหงื่อออก
        
        เหนื่อยหอบ
        
        น้ำหนักขึ้นช้า
  - - - คือ
        
        มีการตีบของลิ้นเอออร์ติค ทำให้เวนตริเคิลซ้ายบีบตัวส่งเลือดแดงผ่านลิ้นเอออร์ติคที่ตีบไปเลี้ยงร่างกายได้ไม่สะดวกหรือได้น้อยลง
      - อาการ
        
        อ่อนเพลียง่าย
        
        เจ็บหน้าอก
    - - คือ
        
        มีการตีบของลิ้นพัลโมนารี ทำให้เวนตริเคิลขวาบีบตัวส่งเลือดดำผ่านลิ้นพัลโมนารีที่ตีบไปปอดได้ไม่สะดวกหรือได้น้อยลง
      - อาการ
        
        เหนื่อยง่าย
        
        เจ็บแน่นหน้าอก
        
        บางราอาจเป็นลมหมดสติ
    - - คือ
        
        มีการคอดหรือการตีบแคบที่หลอดเลือดเอออร์ต้าตรงบริเวณหลอดเลือด ductus arteriosus
      - อาการ
        
        หายใจแรงและเร็ว
        
        เหนื่อยหอบ
        
        เหงื่อออกมาก
        
        เลี้ยงไม่โต
  - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        จำกัดกิจกรรมต่าง ๆ ของผู้ป่วย และดูแลให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่
        
        จัดให้ผู้ป่วยนอนในท่าศีรษะสูง
        
        ดูแลให้ออกซิเจนเพื่อเพิ่มความเข้มข้นของออกซิเจน
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยรับประทานอาหารอ่อนรสจืด หรือเค็มน้อย
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาจำพวกดิติตาลิสตามแผนการรักษา
        
        บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        ประเมินการสะสมน้ำในร่างกายของผู้ป่วย
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        แนะนำผู้ป่วยให้จำกัดกิจกรรมที่ต้องออกแรง
        
        สังเกตอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยอย่างสม่ำเสมอ
        
        ในกรณีที่ผู้ป่วยมีอาการเป็นลม ให้การดูแล
        
        จัดให้ผู้ป่วยนอนหงายราบ และยกปลายเท้าให้สูงกว่า
        
        สังเกตและบันทึกชีพจร และความดันเลือด
        
        ปลดเสื้อผ้าให้หลวมเพื่อให้ปอดขยายตัว
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        การรักษาความสะอาดของปากฟัน
        
        ดูแลสิ่งแวดล้อมให้สะอาด
        
        ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยมีสุขวิทยาส่วนบุคคล
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ประเมินพัฒนาการของเด็ก
        
        วางแผนการจัดกิจกรรมต่าง ๆ เพื่อส่งเสริมพัฒนาการของเด็ก
        
        ให้ข้อมูลแก่บิดามารดาเกี่ยวกับพัฒนาการของบุตร
- - - - เกิดจากการติดเชื้อของเยื่อบุหัวใจชั้นในสุด
    - - แบคทีเรีย
        
        Streptococcus viridans
        
        Staphylococcus aureus
      - เชื้อรา
      - ริคเกทเซีย
    - - มีไข้
      - อ่อนเพลีย
      - เบื่ออาหาร
      - เสียงฟู่ของหัวใจ (murmur)
      - ม้ามโต ตับโต
      - ภาวะซีด
    - - ให้ยาปฏิชีวนะในขนาดสูงทางหลอดเลือดดำ
      - ควรติดตามเจาะเลือดส่งเพาะเชื้อในเลือดเป็นระยะ ๆ
      - ตรวจสอบหาแหล่งของการติดเชื้อที่ทำให้เกิด IE เช่น ฟัน ทางเดินปัสสาวะ
    - - มีการติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจ
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำแก่ผู้ป่วยตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้นอนพักผ่อน เพื่อลดการทำงานของหัวใจ
        
        ดูแลให้รับประทานอาหารที่มีประโยชน์
        
        สังเกตอาการข้างเคียงของโรค
        
        บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
      - อาจเกิดการติดเชื้อที่เยื่อบุหัวใจซ้ำได้
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลสุขอนามัยรักษาความสะอาด พักผ่อนให้เพียงพอ
        
        สังเกตอาการแสดง ที่บ่งชี้ว่าผู้ป่วยอาจมีการติดเชื้อ
        
        การรับประทานยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันก่อนรับการหัตถการ
        
        มาตรวจตามนัด
  - - - เกิดตามหลังไข้รูห์มาติค (rheumatic fever) ซึ่งมีการติดเชื้อที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของอวัยวะต่าง ๆ ได้ โดยเฉพาะทำให้เกิดการอักเสบของหัวใจ ส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจวาย ตลอดจนลิ้นหัวใจรั่วหรือตีบได้
    - - มีไข้
      - ปวดตามข้อแต่ไม่มีอาการอักเสบ
      - เลือดกำเดาไหล
      - ปวดท้อง
      - อ่อนเพลีย
      - เจ็บหน้าอก
    - - ผู้ป่วยมีการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ เนื่องจากมีการติดเชื้อ β-hemolytic Streptococcus group A
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ เพื่อลดการทำงานของหัวใจ
        
        ดูแลให้ยาแอสไพริน หรือ เพื่อลดการอักเสบของหัวใจ และลดไข้
        
        ทำ tepid sponge
        
        สังเกตและบันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง และชีพจรขณะนอนหลับ (sleeping pulse)
      - มีการอักเสบของข้อ เนื่องจากมีการติดเชื้อ β-hemolytic Streptococcus group A
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ยาแอสไพริน ตามแผนการรักษาเพื่อลดการอักเสบของข้อ
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้พักข้อที่มีการอักเสบ
        
        สังเกตและบันทึกอาการอักเสบของข้อ เช่น บวม แดง ร้อน ปวดหรือกดเจ็บ
        
        ควรระวังอุบัติเหตุ
  - - - แบคทีเรีย
      - ไวรัส
      - ริกเก็จเซีย
    - - มีการอักเสบของผนังหลอดเลือดแดงโคโรนารี่และหลอดเลือดแดงขนาดกลางอื่นๆ และมี Platelet thrombi อุดหลอดเลือดแดง
    - - ไข้
        
        จะสูงเป็นพักๆ โดยช่วงที่ไข้ลดจะไม่ลดลงจนปกติ
      - ตาแดง
        
        การแดงจะเป็นบริเวณตาขาวมาก รอบๆม่านตาจะไม่ค่อยแดง ไม่ค่อยมีขี้ตา และไม่ค่อยเจ็บ
      - ปากแดง
        
        มีริมฝีปากแตก อาจมีเลือดออกด้วย เยื่อบุในปากแดง แต่ไม่มีแผล ลิ้นจะแดงและมี prominent papillae ที่เรียกว่า “Strawberry tongue”
      - มือแดง เท้า ผื่น
        
        เริ่มจากผิวหนังลอก หลังจากนั้นเริ่มมีข้อาจเห็นรอยขีดเล็กๆตามแนวขวางของเล็ก
      - ต่อมน้ำเหลืองโต
        
        มักเป็นข้างเดียว ลักษณะค่อนข้างแข็ง สังเกตบริเวณที่ต่อมน้ำเหลืองโตจะพบว่าผิงหนังมักไม่แดงกว่าบริเวณรอบๆและกดไม่ค่อยเจ็บ
    - - ประเมินการทำงานของหัวใจและปอดและหลอดเลือดเกี่ยวกับการมีอาการของหัวใจอักเสบ
      - ประเมินการไหลเวียนเลือดของแขนขา
      - วัดชีพจร โดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะให้ gamma globulin ควรสังเกตดูปฏิกิริยาของการแพ้
      - ดูปฏิกิริยาข้างเคียงของยา
      - ตวงและบันทึกน้ำดื่ม ปัสสาวะ ในรอบ 24 ชั่วโมง
      - ดูแลความอยากอาหาร จัดอาหารให้น่ารับประทาน และมีความสะดวกสบายในการรับประทานอาหาร ถ้ามีหัวใจวาย มีบวม อาจให้อาหารลดเค็ม
      - ระวังการติดเชื้อของผิวหนัง
      - ทำความสะอาดปาก ฟัน ปากแตกแห้ง
      - ชั่งน้ำหนักทุกวัน ดูอาการบวมของภาวะหัวใจวาย
- - - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        จัดให้ผู้ป่วยนอนยกศีรษะสูง
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาจำพวกดิจิตาลิสตามแผนการรักษา
        
        ดูแลออกซิเจนตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้อาหารจืดหรือเค็มน้อย
        
        ประเมินลักษณะของการหายใจ สีผิว
        
        สังเกตและบรรทุกสัญญาณชีพอย่างน้อย 4 ชั่วโมง
        
        ติดตามและบันทึกปริมาณน้ำดื่มและปัสสาวะในรอบ 24 ชั่วโมง
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยได้รับยาขับปัสสาวะ
        
        ติดตามและบันทึกปริมาณน้ำดื่มและปัสสาวะในรอบ 24 ชั่วโมง
        
        ชั่งน้ำหนักทุกวันเพื่อทราบการเปลี่ยนแปลง
        
        ประเมินอาการบวมว่าเพิ่มขึ้นหรือลดลง
    - - กิจกรรมการพยาบาล
        
        ดูแลความสะอาดปากฟันผู้ป่วย
        
        ดูแลสิ่งแวดล้อมให้สะอาด อากาศถ่ายเทสะดวก
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยมีสุขวิทยาส่วนบุคคล
        
        ดูแลไม่ให้ผู้ป่วยอยู่ใกล้ชิดกับผู้ป่วยหรือบุคคลอื่นที่มีการติดเชื้อ เช่น มีไข้ เป็นหวัด ไอ ท้องเสีย ปอดอักเสบหรือโรคติดเชื้ออื่น ๆ
        
        กรณีที่ผู้ป่วยมีการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ ควรดูแลให้ยาปฏิชีวนะตามแผนการรักษา
- - - - อาการ
        
        อาการเขียวทั่วร่างกาย
        
        ภาวะหัวใจวาย มีปริมาณเลือดไหลลัดจากหัวใจซีกซ้ายไปซีกขวามาก จึงมีเลือดไปปอดมากขึ้น
  - - - คือ
        
        มีการสลับที่กันของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ออกจากหัวใจ
      - อาการ
        
        อาการเขียวมากตั้งแต่แรกเกิด ภายใน 2-3 วันแรกหลังเกิด
        
        หอบเหนื่อย
      - การพยาบาล
        
        ผู้ป่วยมีภาวะสมองขาดออกซิเจนอย่างเฉียบพลัน เนื่องจากสมองขาดเลือดไปเลี้ยงอย่างเฉียบพลัน
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        จัดให้ผู้ป่วยนอนในท่าเข่าชิดอก
        
        ดูแลให้ออกซิเจน
        
        ดูแลให้ยาที่ทำให้ผู้ป่วยสงบตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำตามแผนการรักษา
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยสงบโดยเร็วที่สุด
        
        ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองขาดออกซิเจนได้ง่าย
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        สังเกตอาการเริ่มของภาวะสมองขาดออกซิเจน ได้แก่ กระสับกระส่ายมีหายใจเร็วขึ้นและแรงขึ้น จนหอบเหนื่อยมากขึ้น และมีอาการเขียว
        
        ดูแลผู้ป่วยไม่ให้มีอาการท้องผูก
        
        สังเกตและบันทึกปริมาณน้ำดื่ม
        
        ในรายที่มีไข้ ควรดูแลเช็ดตัวและให้ยาลดไข้
        
        ติดตามผลการเจาะเลือดฮีมาโตคริท
        
        ดูแลให้ยาเสริมธาตุเหล็กตามแผนการรักษา
        
        . ผู้ป่วยมีโอกาสเกิดการอุดตันของหลอดเลือดฝอยในร่างกายได้ เช่น หลอดเลือดฝอย โดยเฉพาะในหลอดเลือดฝอยที่สมอง เนื่องจากมีภาวะเลือดข้น
        
        กิจกรรมการพยาบาล
        
        ช่วยเปลี่ยนท่าและพลิกตะแคงตัวผู้ป่วยอย่างน้อยทุก 2 ชั่วโมง
        
        ดูแลให้ผู้ป่วยดื่มน้ำอย่างเพียงพอ
        
        บันทึกสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง
        
        ติดตามฟังเสียงปอดเป็นระยะ ๆ
        
        สังเกตอาการผิดปกติ เช่น ผิวหนังบริเวณแขน ขาเย็น สีผิวคล้ำขึ้น มีอาการปวดหรือชา