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MAPA CC 3 - risco cirúrgico - Coggle Diagram
MAPA CC 3 - risco cirúrgico
GRUPO: Milena Barbosa, Amannda Neiva, Armando Gabriel, João Laurentino, Daniel Henrique, João Henrique, Vinicius Melo, George Siqueira, Taicy Fideles, Marco Camardella, Felipe William
RISCOS
EXAMES PRÉ OPERATÓRIOS
Glicemia
RX de tórax
RISCO CARDIOVASCULAR
CLASSIFICAÇÃO ASA
ASA 3 - paciente com alteração sistêmica grave com limitação funcional
Disfunção renal
HAS
ÍNDICE DE RISCO CARDÍACO GOLDMAN
Idade > 70 anos
5 pontos
Ureia> 50 mg/dL
3 pontos
Cirurgia de emergência
4 pontos
CLASSE II - 12 PONTOS
ÍNDICE DE RISCO CARDÍACO DE LEE
História de doença arterial coronariana
nível II - 1 variável
PREDITORES CLÍNICOS DE RISCO CARDIOVASCULAR PERIOPERATÓRIO
Menores
idade avançada
HVE pelo ECG
ESTRATIFICAÇÃO DO RISCO CARDIOVASCULAR
Alto risco
Paciente idoso
Cirurgias da aorta
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
paciente bem nutrido
via enteral é preferencial
orientação quanto realizar dieta leve antes do procedimento
AVALIAÇÃO PULMONAR
paciente > 60 anos com comorbidades, tabagista e/ou sintomas pulmonares evidentes
alerta para complicações pulmonares por uma possível diminuição da função pulmonar e predispor complicações
avalia-se volume expiratório forçado no 1º segundo, capacidade vital forçada, capacidade de difusão do monóxido de carbono
risco de complicações pulmonares
critérios
espirometria
idade
acima de 65 anos : 1 ponto
obesidade
local da cirurgia
abdominal alta: 2 pontos
história pulmonar
fumante: 1 ponto
RISCO MODERADO (4 PONTOS)
RISCO DE TROMBOEMBOLISMO
Cirurgia é um fator de risco para tromboembolismo venoso
avaliar profilaxia
HNF - heparina não fracionada - heparina (liquemine) 5000UI SC a cada 8-12 horas é a mais usada
CPI - compressão pneumática intermitente
meias elásticas de compressão graduada
compressão plantar
estratificação de risco de tromboembolismo venoso, segundo o tipo de cirurgia
menor do que 0,5% o risco estimado na ausência de tromboprofilaxia
CONSIDERAÇÕES DO SISTEMA RENAL
reajuste de doses dos medicamentos devido proteinúria
Ureia 80 mg/dL (16-40 mg/dL)
creatinina 1,4mg/dL (0,7 - 1,3 mg/dL)
Cr > 2 mg/dL é fator de risco independente das complicações cardíacas
paciente hipertenso e com traços de proteinúria
pode desenvolver pra complicações em distúrbios hidroeletrolíticos/bioquímicos ou desenvolver uma anemia se for renal crônico
hemodiálise no pré/perio/pós operatório para reanais crônicos
CONSIDERAÇÕES DO SISTEMA HEPATOBILIAR
sistema de pontuação de child-pugh
paciente não apresenta parâmetros
estágios de encefalopatia hepática
paciente não apresenta nenhum dos sintomas
CONSIDERAÇÕES DIABETES
avaliar glicemia em jejum e hemoglobina glicada para descartar DM no paciente
IDENTIFICAÇÃO
72 anos
sexo masculino
HÁBITOS DE VIDA
Ex tabagista: 60 maços/ ano. Parou há 8 meses.
Exercícios físicos diariamente: caminhada de 1.600m
Consome álcool socialmente
HPP
Angina instável
colocação de stent há 8 meses.
Angioplastia coronariana
Medicações em uso
alopurinol
AAS
Metoprolol
HAS
Artite gotosa
EXAME FÍSICO
PA: 138/82 mmHg
FC: 66 bpm
abdominal: massa não sensível pulsátil
Aneurisma de aorta abdominal
aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações
Sem cianose e edema em membros
EXAMES LABORATORIAIS
Ureia: 80 mg/dL
Creatinina: 1,4 mg/dL
Proteinúria em urina
ECG: ritmo sinusal normal e hipertrofia ventricular esquerda
Hemograma e eletrólitos sem alterações
ATC: AAA infrarrenal anatomicamente desfavorável a reparo endovascular