Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจเเละหลอดเลือด :<3:, นางศิริธร…
การพยาบาลผู้ป่วยเด็กที่มีปัญหาระบบหัวใจเเละหลอดเลือด :<3:
Acquired heart disease
Rheumatic heart disease เกิดตามหลังไข้รูมาติก มีอาการหัวใจวาย
อาการเเละอาการเเสดง
เจ็บหน้าอก หายใจหอบ
ผิวหนังมีผื่นเเดง ปุ่มใต้ผิวหนัง
กล้ามเนื้อกระตุก
ลิ้นหัวใจอักเสบเรื้อรัง
อ่อนเพลีย เหนื่อยล้า
ข้ออักเสบ
ไข้
การรักษา
รักาาภาวะหัวใจวาย
ผ่าตัดลิ้นหัวใจในรายที่เป็นมาก
infective endocarditis ลิ้นหัวใจติดเชื้อ
เชื้อที่พบบ่อย
streptococcus
staphylococcus
อาการ
หัวใจวาย
ได้ยินเสียง murmur
ไข้
เส้นเลือดอุดตัน
การรักษา
antibiotic
เเก้ embolic
เเก้ ภาวะหัวใจวาย
ผ่าตัด
การป้องกัน
ผู้ป่วยหัวใจพิการเเต่กำเนิด ผ่าตัดหัวใจ สวนหัวใจเทียม
intubation, c/s, การใส่/ถอด IUD
ให้ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อ เมื่อทำหัตถาการบางชนิด
Congenital heart disease
สาเหตุ
การติดเชื้อ:rubella1-3 เดือนเเรกของการตั้งครรภ์
ได้รับยา/ฮอร์โมนบางชนิด:ยาระงับชัก ยาระงับประสาท ดื่มสุรา
ผิดปกติทางพััธุกรรม :Trisomy13.18.21
เป็นโรค : เบาหวาน. หัวใจพิการเเต่กำเนิด
Acyanotic heart diseasa (Left to Right shunt)
ชนิด
VSD (Ventricular Septal Defect) : มีรูรั่วระหว่างผนังกั้นห้องหัวใจล่าง
PDA (patent Ductus Arteriosus)
ASD (atrial septal defect) : มีรูรั่วระหว่างผรังกั้นห้องหัวใจส่วนบน
อาการเเละอาการเเสดง
เหนื่อยง่าย เวลาออกเเรง/เด็กเล็กดูเวลาดูดนมเขียว/หอบ
เป็นหวัด ปอดอักเสบบ่อยๆ
รูรั่วเล็ก ไม่มีอาการ เเต่ได้ยินเสียง MurMur
รูรั่วใหญ่
VSD ล้มเหลวใน 4-6 wks
PDA ล้มเหลวได้
ASD เหนื่อยง่าย ล้มเหลวไม่รุนเเรง
การรักษา
ประคับประคอง
ให้ยา PDA เล็ก indomethacn
ผ่าตัด
ทำ Ligation of PAD
ผ่าตัดเเบบเปิด
ผ่าตัดเเบบปิด : ใช้เครื่องปอดหัวใจเทียม Cardiopulmonary bypass :CPB
Cyanotic heart disease (Right to Left Shunt)
Tetralogy of Fallot:TOF
ผิดปกติ 4 อย่าง : VDS,Pulmonary Setnosis, VentricularHypertrophy ,Overiding of Aorta
อาการ
Hypoxia เขียวขณะร้อง
Squatting เหนื่อย เเล้วนั่งยองๆ
การรักษา
ขณะมี Hypoxia spell
sedation
sodium bicarbonate
knee chest position
IV fluid
Oxygen
propanolol
การผ่าตัด
Transposition of Great Vessel
TGV
อาการ
เขียวมาก
หัวใจวายเเต่เเรกเกิด
การรักษา
ให้ยา Prostagrandin E2 เพื่อบรรเทาอาการ
ผ่าตัดรักษาทันที
การพยาบาลเด็กโรคหัวใจที่ได้รับการผ่าตัด
ร่างกายเสี่ยง/ได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ
ปัสสาวะออกน้อย
capillary filling ไม่ดี
CPV สูงขึ้น
เลือดเป็นกรด
ความดันต่ำลง
อาการทางระบบประสาท กระสับกระส่าย สับสน ซึม
เสี่ยง/ภาวะเลือดออกไม่หยุด/ออกง่ายหยุดยาก
ปรับยาที่ช่วยในการเเข็งตัวของเลือดยังไม่เหมาะสม
เกล็ดเลือดผิดปกติ ต่ำ
เลือดใน drain ออกมากกว่า 5-8 มล/กก/ชม
Obs
อาจได้รับสารอาหารไม่เพียงพอ
การติดเชื้อในระบบต่างๆหลังผ่่าตัด
ภาวะไม่สมดุลของน้ำเเละอิเล็คโตรไลท์
ภาวะอุณหภูมิกายต่ำ
ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ
ภาวะโลหิตจาง
ภาวะช่องรอบหัวใจถูกกด
อาจเกิดอุบัติเหตุ
ภาวะหัใจล้มเหลว
ความเจ็บปวด ความวิตกกังวล ความกลัว
ภาวะความดันหลอดเลือดในสมองสูง
พัฒนาการล่าช้า
การประเมินสภาพผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจ
ซักประวัติ
ซักประวัติการคลอด :GA ,Apgar score
การเจ็บป่วยของมารดาขณะตั้งครรภ์
3เดือนเเรก หัดเยอรมัน
ได้รับยาบางชนิด
ไข้ออกผื่น
การฉายรังสี
การเลี้ยงดู
เป็นโรคทางเดินหายใจอักเสบๆ Lt to Rt shunt
squatting Rt To Lt shunt
เลี้ยงไม่โต หอบเหนื่อยง่าย
Acquired heart disease
ผื่นขึ้น
เคลื่อนไหวปกติ
ปวดตามข้อ
การตรวจร่างกาย
เขียวตามปาก เล็บมือ เล็บเท้า
clubbing
squatting
ผื่นผิวหนัง ข้อบวม เคลื่อนไหวผิดปกติ
พิการเเต่กำเนิด
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Echocardiogram ความพิการ/การทำงานของหัวใจ
EKG ขนาดของหัวใจภาวะการเต้นของหัวใจ
CXR ขนาดของหัวใจ ภาวะเลือดในปอด
Cardiac catheterization ความดัน ความเข้มข้นของเลือดตามช่องต่างๆเเละหลอดเลือด
นางศิริธร ยุทธพงษ์ธาดา เลขที่ 82 รหัส 62111301085