Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอายุครรภ์ - Coggle Diagram
ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับอายุครรภ์
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด (preterm labor/premature labor)
ความหมาย
การเจ็บครรภ์เกิดช่วงอายุครรภ์ก่อน 37 สัปดาห์ โดยมีการหดรัดตัวสม่ำเสมอหรือไม่มีการเปลี่ยนแปลงของปากมดลูก แบ่งเป็น 2 ประเภท
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนดคุกคาม (threatened preterm labor) = การเจ็บครรภ์โดยมีการหดรัดตัวของมดลูกสม่ำเสมออย่างน้้อย 1 ครั้งทุก 10 นาที โดยใช้เวลาประเมินอย่างน้อย 30 นาที
ภาวะเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด (preterm labor) = การเจ็บครรภ์โดยมีการหดรัดตัวของมดลูกสม่ำเสมออย่างน้้อย 4 ครั้งทุก 20 นาทีหรือ8ครั้งใน 1ชม.
ปัจจัยส่งเสริมด้านสูติศาสตร์และนรีเวช
ภาวะครรภ์แฝดน้ำ
ครรภ์แฝด
ภาวะตกเลือดก่อนคลอด
ความผิดปกติของมดลูกและปากมดลูก
ความดันโลหิตสูงระยะตั้งครรภ์
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
การตั้งครรภ์ขณะใส่ห่วงอนามัย
การติดเชื้อในระบบอวัยวะสืบพันธุ์
มดลูกได้รับความกระทบกระเทือน
นน.น้อยตั้งแต่ก่อน-ระหว่างตั้งครรภ์
ภาวะทารกตายในครรภ์
เคยมีประวัติแท้งในไตรมาส2
มีประวัติทำ dilatation & evacuation ≥2ครั้ง
ปัจจัยส่งเสริมด้านอายุรกรรม
โรคเรื้อรัง
ภาวะติดเชื้ออื่นๆ
โรคปริทันต์
ปัจจัยส่งเสริมทางสังคมและพฤติกรรมต่างๆ
เศรษฐฐานะในระดับต่ำ
ภาวะทุพโภชนาการก่อนการตั้งครรภ์และขณะตั้งครรภ์
อายุ <19ปี และ >35ปี
ไม่ฝากครรภ์หรือได้รับการดูแลก่อนคลอดไม่เพียงพอ
ภาวะเครียดทางจิต
มารดาสูบบุหรี่จัด ดื่มเหล้า
มารดาทำงานหนัก
อาการและอาการแสดง
มดลูกหดรัดตัวสม่ำเสมอ
อาจมีอาการปวดหรือเจ็บครรภ์
ผนังหน้าท้องตึง
ปวดถ่วงบริเวณหัวเหน่า
ปวดหลังส่วนล่าง
อาจมีถ่ายปัสสาวะบ่อย
การวินิจฉัย
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย = พบมดลูกหดรัดตัวอย่างน้อย 4ครั้ง ใน20นาที หรือ8ครั้งใน60นาที ร่วกับการเปิดของปากมดลูก ≥2ซม. หรือบางตั้งแต่ 80%
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ = การดูความยาวของปากมดลูก การตรวจทางชีวเคมี ตรวจหาestriol และตรวจดูการหดรัดตัวของมดลูก
ผลต่อมารดาและทารก
ผลต่อมารดา
ผลเสียเกิดจากภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา เช่น ยาที่ใช่ยับยั้งการคลอด การนอนพักและจำกัดกิจกรรมเป็นเวลานานทำให้กล้ามเนื้อ่อนแรงและผลเสียทางด้านจิตใจ
ผลต่อทารก
ทารกคลอดก่อนกำหนด อวัยวะต่างๆทำงานไม่สมบูรณ์ทำให้ทารกมีภาวะเสี่ยงหลายประการ
การรักษา
การป้องกันไม่ให้หญิงตั้งครรภ์มีอาการเจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
กระตุ้นให้ฝากครรภ์ตั้งแต่รู้ว่าตั้งครรภ์
การให้ความรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยง
คัดกรองปัจจัยเสี่ยงจากปัจจัยเสริมต่างๆที่ทำให้เกิดภาวะเจ็บครรภ๋ก่อนกำหนด
ให้การดูแลขณะตั้งครรภ์เป็นอย่างดี
หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เจ็บครรภ์ก่อนกำหนด
การยับยั้งการเจ็บครรภ์
บันทึกข้อมูลก่อนให้การรักษา
ดูแลผู้เจ็บครรภ์นอนพักบนเตียง
ลดความกลัว วิตกกังวล
อาจพิจารณาให้ยาระงับการหดรัดตัวของมดลูก
ให้ยา corticosteroid เพื่อกระตุ้นการเจริญของปอดทารก
ข้อห้าม !!!
ผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่จำเป็นต้องคลอด
ทารกอยู่ในภาวะอันตรายถ้าปล่อยให้ตั้งครรภ์ต่อ
ทั้งมารดาและทารกมีความเสี่ยงการใช้ยายับยั้งการคลอด
การช่วยเหลือเมื่อไม่สามารถยับยั้งการเจ็บครรภ์
การช่วยเหลือทารก
เร่งการเจริญเติบโตของปอด
การช่วยเหลือมารดา
งดอาหารและน้ำ
ใช้ยาที่น้อยที่สุดในการระงับปวด
หลีกเลี่ยงการทำหัตถการต่างๆ