Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ครรภ์แฝดน้ำ (Polyhydramnios) ครรภ์น้ำคร่ำน้อย Oligohydramnios - Coggle…
ครรภ์แฝดน้ำ (Polyhydramnios)
ครรภ์น้ำคร่ำน้อย Oligohydramnios
ครรภ์แฝดน้ำ (Polyhydramnios)
การมีน้ำคร่ำ > 2000 ml. หรือ AFIZ 24 cms.
สาเตุ
1 . เยื่อ amnion มีเนื้อที่กว้าง
ไม่มีส่วนที่คลุมปิดสมองไขสันหลัง
ไม่มี antidiuretic hormone
ไม่มีการดูดซึมถ่ายเทน้ำคร่ำ
การไหลเวียนเลือดผิดปกติ
แบบเฉียบพลัน ภายใน 2 -3 วัน จะเกิดเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 20 สัปดาห์ ทำให้มีอาการผิดปกติได้มาก
แบบเรื้อรังใช้เวลานาน 2-3 พk ขึ้นไป เมื่ออายุครรภ์28 wk ขึ้นไป มีอาการแน่นอึดอัดเมื่อท้องใหญ่มาก
อาการ
แบบเรื้อรัง
แน่นอึคอัด โดยเฉพาะเมื่อนอนราบ แต่มักจะทนได้
แบบเฉียบพลัน
แน่นอึดอัดมาก เจ็บท้อง หายใจลำบากใจสั่น คลื่นใส้ อาเจียน อาจมีบวมที่ขา หน้าท้อง หรืออวัยวะสืบพันธุ์ภายนอก
การวินิจฉัย
ตรวจหน้าท้อง
มดลูกมีขนาดใหญ่ รูปร่างกลมและตึงทุกทิศทาง ระดับยอดมดลูกสูง คลำส่วนของทารกไม่พบหรือพบยาก บอกท่าทารกได้ยากเสียงหัวใจทารกฟังได้ยาก
ตรวจทางช่องคลอด
คอมดลูกสีคล้ำ นุ่ม สั้นอาจดลำพบถุงน้ำคร่ำโป้งตึงเมื่อปากมดลูกเริ่มขยาย โดยไม่มีการเจ็บครรภ์
กาวะเทรกช้านในคกรณ์แปดน้ำ
ระยะคลอด
Uterine inertia
Prolapsed cord
การคลอดยาก
ตกเลือดหลังคลอด
ระยะตั้งครรภ์
Pre-eclampsia
Preterm labor
ศีรษะเด็กลอย หรือท่าผิดปกติ
ความพิการของทารก
PROM
Abruptio placenta
ผลเสียต่อทารก
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารกเจริญเติบโตในครรภ์ไม่ดี
ทารกมีความผิดปกติแต่กำเนิด
การดูแลหญิงตั้งครรภ์แฝดน้ำ
ให้นอนพักผ่อน ศีรษะสูง ให้อาหารที่มีโปรตีนสูง
รักษาโรคหรือภาวะผิดปกติที่มีร่วม ยา indomethacin
ถ้าพบความผิดปกติของทารก อาจสิ้นสุดการตั้งครรภ์
โดยเจาะถุงน้ำคร่ำให้น้ำคร่ำค่อยๆไหลออกมาช้าๆ
ถ้าไม่พบความผิดปกติของทารก ใช้เข็ม
เจาะหน้าท้องให้น้ำคร่ำไหลออกเองช้าๆ
ให้การคลอดดำเนินไปตามปกติ
จัดการช่วยคลอดให้ถูกต้อง
7 . ระวังการตกเลือดหลังคสอด
ครรภ์น้ำคร่ำน้อย Oligohydramnios
การมีน้ำคร่ำ < 500 ml. หรือ AFI < 5 cms
สาเหตุ : อาจเกิดจากมีการอุดตันของระบบทางเดินปัสสาวะของทารก ภาวะทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ หรือ การรั่ว
ของถุงน้ำคร่ำเป็นเวลานาน
การวินิจฉัย
มีประวัติว่ามีน้ำเดินทางช่องคลอด
ทารกเคลื่อนไหวน้อย
การตรวจทางหน้าท้อง คลำได้ส่วนของทารกได้ง่าย ไม่สามารถทำ ballottement ของศีรษะทารกได้
เมื่อถุงน้ำคร่ำแตก น้ำคร่ำออกน้อย ข้น
ภาวะแทรกซ้อน
มดลูกหดบีบรัดตัวทารกได้มาก และมักมีพังผืดยึดติดรัดส่วนของร่างกายทารกกับผนัง amnion ทำให้ทารกเกิด
ความพิการได้ง่าย เช่น เท้าแป แขนหรือขาโก่ง ผิวหนังแห้งเหี่ยวย่น
ทารกมักอยู่ในท่าก้น
การรักษา : ใส่น้ำเกลือ isotonic เข้าไปในถุงน้ำคร่ำในปริมาณที่พอเหมาะ ไม่เกินครั้งละ 200 ml. หรือทำให้ความดันภายในถุงน้ำคร่ำกลับสู่ปกติ