Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

สรุปบทที่ 11 การพยาบาลเด็กที่มีปัญหา ทางระบบประสาท (1 ), นางสาวคีตภัทร…

- - - - ชักจากไข้แบบธรรมดา
    - - ชักจากไข้แบบซับซ้อน ชักต่อเนื่องนานกว่า 15 นาที
  - - - หากชัก > 5 นาที ต้องทำให้หยุดชักเร็วที่สุด โดยให้ยาระงับอาการชัก
      - ให้ยาลดไข้+เช็ดตัว
        
        ขณะชักห้ามให้ยากิน
    - - ซักประวัติตรวจร่างกายโดยละเอียด
      - ให้ยาป้องกันการชัก รับประทานทุกวันนาน 1-2 ปี
- - - - ได้แก่
        
        Tonic seizure เกร็งแข็ง ล้มลงถ้ายืนอยู่
        
        Clonic seizure มีการกระตุกเป็นจังหวะที่ช้ากว่า myoclonic
        
        Tonic clonic seizure (Grand mal) มีการเกร็งก่อนแล้วมีการกระตุกตาม
        
        Atonic seizure มีการสูญเสียความดึงตัวของกล้ามเนื้อ
        
        Myoclonic seizure มีการหดตัวของกล้ามเนื้อเป็นระยะสั้นๆ
        
        Absence seizure (Petit mal) มีตากระพริบหรือตากระตุก
        
        Infantile spam ในเด็ก 3เดือน- 2 ปี = งอศีรษะ ลำตัว แขนขา เข้าหากันระยะสั้นๆ แล้วคลายออกคล้ายสะดุ้ง
    - - ได้แก่
        
        Simple partial seizure มีการกระตุกหรือชาของแขนขา หน้า คอ ประมาณ 5-10 s
        
        Complex partial seizure การชักที่มีอาการเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม
        
        Partial seizure evolving to secondary generalize seizure มีความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้าสมองเฉพาะที่แล้วกระจายทั่วสมองทั้ง 2 ข้าง
        
        Unclassified epileptic seizure เป็นชนิดที่ไม่สามารถจัดกลุ่มได้
  - - - เพื่อหาชนิดและตำแหน่งของรอยโรค
  - - - หากไม่หยุดชัก
        
        ใน 2-5 นาที ให้ให้ซ้ำ
        
        5 นาที phenytoin 20 mg/kg.ผสม 0.9% NSS vine
  - - - พฤติกรรมเปลี่ยนแปลง มีเสมหะจากหลอดลมมาก
    - - ทำให้ง่วงซึม เดินเซ
    - - เห็นภาพซ้อน ตากระตุก คลื่นไส้ Folic acid ต่ำได้
    - - ง่วงซึม คลื่นไส้อาเจียน มือสั่น
  - - - ขาดความรู้ในการดูแล
      - วิตกกังวลเกี่ยวกับการชักของเด็ก
    - - ภาวะพร่องออกซิเจน จากการชักเป็นเวลานาน
      - เกิดอุบัติเหตุ
- - - - เด็กโต = 110-150 mm H2O
      - ทารก 100 mmH2O
    - - Red cells / White cell count
    - - 50-75 mg/dl
    - - 14-45 mg/dl
  - - - มีไข้ ปวดศรึษะ อาเจียน ชัก
  - - - ให้ยาปฏิชีวนะที่สอดคล้องกับผลการเพาะเชื้อน้ำไขสันหลังที่เป็นสาเหตุ
    - - เช่น
        
        ให้ยาลดไข้ ยานอนหลับ ยากันชัก ยาลดอาการบวมของสมอง
  - - - เช่น
        
        Hib vaccine , JE vaccine,BCG
- - - - แบ่งเป็น
        
        Primary viral encephalitis
        
        ไวรัสที่นำโดยแมลง เช่น ไข้สมองJE เริม พิษสุนัขบ้า
        
        Secondary viral encephalitis
        
        ไวรัสหัด หัดเยอรมัน อีสุกอีใส คางทูม
  - - - น้ำไขสันหลังใส
      - WBC 10-1000 cell/mm³ ส่วนใหญ่เป็น lymphocyte
      - ความดันของน้ำไขสันหลัง > 180 mmHg
      - โปรตีน > 40 mg/dL
  - - - กันชัก เช่น Phenoberbital
      - ยาลดการบวมของสมอง เช่น dexamethasone