Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการตั้งครรภ์ - Coggle…
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากการตั้งครรภ์
ความดัน
Geatational hypertension
Preeclampsia
Mild preeclampsia
Severe preeclampsia
Eclampsia
Chronic hypertension (CHT)
Chronic hypertension with superimposed
Preeclampsia
สาเหตุ : ยังไม่ทราบแน่นอน แต่มีปัจจัยเสี่ยง
ㆍ ครรภ์แรก อายุ < 18 ปี หรือ อายุ > 35 ปี
. มีความดันโลหิตสูงเรื้อรัง
ㆍ ครรภ์แฝด ครรภ์ไข่ปลาอุก ครรภ์แฝดน้ำ
. รับประทานอาหารที่มีรสเค็มจัด พวกแป้ง ขาดโปรตีน และวิตามิน
. ฐานะทางเศรษฐกิจต่ำ
พยาธิสรีรวิทยา
Vasoconstrictor tone มีการหดรัดตัวของเส้นเลือด arterioles ทั่วร่างกาย ทำให้แรงดันในเส้นเลือดสูง
Abnormal prostaglandin action ในการสร้างprostaglandin มีสารที่พบด้วย 2 ชนิด 1)prostacyclin (vasodilator) 2) thromboxane(vasoconstrictor) ใน GHT มีการลดลงของprostacyclin ทำให้ฤทธิ์ของ thromboxane
พยาธิสรีรวิทยา
การทำงานของไต : GFRปัสสาวะจอกน้อยไข่ขาวในปัสสาวะ
Hypovolemia 1500 cc. เนื่องจากเส้นเลือดหดตัว และเพิ่ม permeability ของเส้นเลือดทำให้น้ำรั่วออกนอกเส้นเลือด เกิดอาการบวมและเลือดข้น
การแข็งตัวของเลือด : เกร็ดเลือดต่ำ
การทำงานของตับบกพร่อง
ดวามผิดปกติในสมอง : ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว hyperreflexia มีอาการกระตุกสั่นของ
กล้ามเนื้อ เลือดไปเลี้ยงสมองลดลงทำให้สมองบวม
การไหลเวียนที่รกลดลง เกิด IUGR, fetalhypoxia รกลอกตัวิท่อนกำหนด เพิ่มการตาย
ของทารก
7 . การเปลี่ยนแปลงของสารเดมีในเลือด ทำให้กรดยูริก สูงขึ้น
การทำงานของปอด ทำให้ปอดบวม
Eclampsia
พยาธิสภาพ
ตับ บวมมีเลือดออก
ไต มีขนาดใหญ่ขึ้น เสื่อมสภาพของเยื่อบุหลอดเลือดฝอย
สมองบวมน้ำ เสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อสมอง
4.ปอด มีน้ำหรือเลือดดั่งในปอด
กล้ามเนื้อหัวใจเสื่อมสภาพ
อาการชัก
ระยะนำ หรือระยะเตือน (Premonitary stage)มีอาการกระสับกระส่าย นัยน์ตากรอกไปมา ฯ
ระยะเกร็ง (Tonic stage) ลำตัวแข็งเกร็งแขนงอมือกำแน่น ขางอพับ ขบฟันแน่น หยุดหายใจหน้าเขียว
ระยะชัก (Clonic stage) ชักกระตุกของกล้ามเนื้อทั่วร่างกายอย่างแรง
ระยะหมดสติ (Coma stage)
แนวทางการรักษา
ให้ยาระงับประสาท : Phenobarbital
ให้ยาลดความดันโลหิต : Hydralazine
ให้ยาขับปัสสาวะ ในรายที่บวมมาก ปอดบวมน้ำ
ให้ยาป้องกันการชัก เมื่อพบว่ามี Refex ไวมาก : Mgso4