Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ (premature rupture of membranes : PROM) …
ภาวะถุงน้ำคร่ำแตกก่อนการเจ็บครรภ์ (premature rupture of membranes : PROM)
การวินิจฉัย
การซักประวัติ = ให้ประวัติว่ามีน้ำไหลออกทางช่องคลอด
การตรวจร่างกาย = ตรวจดูบริเวณช่องคลอด อาการและอาการแสดงของการติดเชื้อ การตรวจภายในโดยใช้เครื่องมือถ่างขยาย ให้หญิงตั้งครรภ์ไอหรือเบ่งลงด้านล่างจะพบน้ำคร่ำไหลออกมาจากปากมดลูก หลีกเลี่ยงการตรวจภายในโดยใช้นิ้วมือ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ - Nitrazine paper / pH test ทดสอบกรดด่าง - Fern test ทดสอบโดยไม้พันสำลีป้ายน้ำในช่องคลอด ป้ายบนแผ่นสไลด์ ให้ผลบวกเมื่อพบผลึกรูปใบเฟิร์น
ความหมาย
การที่ถุงเยื้อหุ้มเด็กแตกหรือปริออก ทำให้มีน้ำคร่ำซึมออกมาในช่องคลอด ถ้าเกิดในอายุครรภ์ไม่ครบกำหนดเรียกว่า PROM และถ้าเกิดขึ้นนานกว่า 18-24ชม. เรียกว่า prologed
สาเหตุ
ปัจจัยภายใน
เมื่อใกล้ครบกำหนดคลอดผนังของถุงน้ำคร่ำจะอ่อนแอและขาดความสมดุลของ collagen ในผนัง amniotic membrane
ปัจจัยภายนอก
ทารกท่าผิดปกติ
การอักเสบติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ โพรงมดลูก
การติดเชื้อทางช่องคลอด
ภาวะขยายตัวมาจากการตั้งครรภ์แฝด
การทำหัตถการ
ความผิดปกติของปากมดลูก
ภาวะรกเกาะต่ำ รกลอกตัวก่อนกำหนด
เคยมีประวัติ PROM คลอดก่อนกำหนดในครรภ์ก่อน
ผลต่อมารดาและทารก
ผลต่อมารดา
อาจทำให้สายสะดือพลัดต่ำ เกิดภาวะ chorioamnitis เมื่อถุงน้ำรั่วหรือแตก decidua และ amnion จะสร้าง พรอสตาแกลนดินเพิ่มขึ้นกระตุ้นให้มีการหดรัดตัว เกิดดการเจ็บครรภ์คลอดได้
ผลต่อทารก
ทารกในครรภ์มีภาวะขาดออกซิเจนได้จากหลายสาเหตุ เช่น สายสะดือถูกกดทับจากมีสายสะดือพลัดต่ำ
การรักษา
ถ้าพบว่าเจ็บครรภ์คลอดเกิดขึ้นเองภายใน 24 ชม. หรือการตั้งครรภ์นั้นใกล้ครบกำหนด แพทย์จะช่วยเหลือการคลอดให้สิ้นสุดลง
ให้คำแนะนำในการปฏิบัติตัวให้เหมาะสมในการป้องกันถุงน้ำแตกก่อน
แนะนำให้มารพ.ทันทีที่มีน้ำไหลออกทางช่องคลอด
กรณีผู้คลอดนอนพักระหว่างคลอดระยะที่1 ต้องจำกัดการเคลื่อนไหว
ตรวจสภาพของปากมดลูกและถุงน้ำ
กรณีถุงน้ำทูนหัวแตกเองหรือรั่วเอง ในระยะครรภ์ใกล้กำหนดคลอด
ประเมินอายุครรภ์ที่แน่นอน
ให้นอนพักบนเตียง
ตรวจภายใน เพื่อวินิจฉัยสายสะดือพลัดต่ำในระยะเริ่มแรก
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก
พิจารณาการคลอดให้สิ้นสุดลงตามเวลาปกติ
หลีกเลี่ยงการตรวจภายในที่ไม่จะเป็น
กรณีถุงน้ำทูนหัวแตกเองหรือรั่วเอง ในระยะครรภ์ใกล้กำหนดคลอด