Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้คลอดและทารกที่มีภาวะแทรกซ้อน (เกี่ยวกับมดลูก) - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้คลอดและทารกที่มีภาวะแทรกซ้อน (เกี่ยวกับมดลูก)
ภาวะมดลูกแตก (uterine rupture)
การฉีกขาดทะลุหรือมีรอยปีกของผนังมดลูก
ชนิด
1.มดลูกแตกชนิดสมบูรณ์การฉีกขาดที่ทะลุเข้าช่องท้องฉีกขาดของเยื่อบุมดลูกกล้ามเนื้อมดลูกเยื่อบุช่องคลอดที่คุมมดลูกทารกมักจะหลุดจากโพรงมดลูกเข้าไปอยู่ในช่องท้อง
2.มดลูกแตกชนิดไม่สมบูรณ์ยกเว้นเยื่อบุช่องท้องที่ยังไม่ฉีกขาดถ้ารกยังอยู่ในโพรงมดลูกและคลอดทางช่องคลอดไม่มีอาการแสดงของมดลูกแตก
สาเหตุ
1.ได้รับการกระทบกระเทือนหกล้มได้รับอุบัติเหตุ การใช้เครื่องมือหรือวิธีทางสูติศาสตร์การล้วงรก
2.การแตกเอง (spontaneous rupture) มีแผลเป็นที่มดลูกผ่านการคลอดหลายครั้งทำให้กล้ามเนื้อมดลูกผิดปกติ
อาการและอาการแสดง
อาการที่เตือนให้รู้ล่วงหน้าว่ามดลูกใกล้จะแตกแล้ว
1.ปวดท้องมาก
2.ตรวจหน้าท้องพบมดลูกหดรัดตัวถี่
3.แตะต้องบริเวณส่วนล่างของมดลูกไม่ได้
4.Bandl's ring
5.คลำพบ round ligament
6.อัตราการเต้นของหัวใจทารกผิดปกติหรือฟังเสียงหัวใจทารกไม่ได้
7.การคลอดไม่ก้าวหน้า
ถ้ามดลูกแตกแล้วจะมีอาการและอาการแสดงออก
1.หยุดการหดรัดตัวทันที
2.ท้องโป่งตึงและปวดท้องอย่างรุนแรง
3.อาการหายใจลำบาก
4.หน้ามืด ความดันโลหิตต่ำ
5.คำส่วนของทารกได้ง่ายทางหน้าท้องถ้าเป็นการแตกอย่างสมบูรณ์
6.ส่วนของทารกที่ติดแน่นอยู่รอยสูงขึ้นไปหรือคำส่วนนำไม่ได้
7.ทารกจะขาดออกซิเจน
ผลกระทบ
ผลต่อมารดา ตกเลือดช็อกถ้าให้การช่วยเหลือไม่ทันจะทำให้เสียชีวิต
ผลต่อทารก ขาดออกซิเจน
การรักษา
1.ให้ออกซิเจนอย่างเพียงพอตามแผนการรักษา
2.ในรายที่มดลูกใกล้จะแตกจะผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องถ้ามดลูกแตกแล้วจะเปิดหน้าท้องเอาทารกออกและตัดมดลูกทิ้งให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อภายในช่องท้อง
มดลูกปลิ้น (uterine inversion)
ความหมาย เยื่อบุมดลูกปลิ้นกลับเป็นด้านนอกเกิดขึ้นภายหลังจากทารกคลอด
ชนิด
1.Complete inversion ภาวะที่ผนังมดลูกด้านเยื่อบุมดลูกปลิ้นกลับเป็นด้านนอกปละโผล่พ้นปากมดลูกออกมา
2.Incomplete or partial inversion ยังไม่พ้นปากมดลูก
สาเหตุ
1.ดึงสายสะดืออย่างแรง
2.ลูกหย่อนตัวมากเมื่อมีความดันในช่องท้อง
3.แรงดันที่ยอดมดลูกระหว่างการคลอด
5.ล้วงรก
อาการและอาการแสดง
1.เลือดออก
2.เจ็บปวดมาก
3.ช็อก
4.คลำหน้าท้องไม่พบยอดมดลูก
การวินิจฉัย
1.การซักประวัติ
2.การตรวจร่างกาย
3.การตรวจทางห้องปฏิบัติการผลต่อมารดา
ช็อกจากการปวดมากติดเชื้อภาวะโลหิตจาง
การรักษา
1.ป้องกันการทำคลอดรกต้องทำอย่างถูกต้องวิธีควรรอให้ลบลอกตัวก่อนแล้วจึงมดลูกให้แข็งตัว
2.ในกรณีที่เกิดขึ้นแล้วให้เตรียมการแก้ไขภาวะนี้ทันทีเพื่อป้องกันอาการช็อคและการเสียเลือดโดยให้สารน้ำ
3.ดันมดลูกที่ปลิ้นให้กลับเข้าที่แล้วจึงฉีดยากระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัวให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด