Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

หญิงพม่า อายุ 21 ปี G1P0A0 GA 40+1 wks. by U/S Dx. GDMA2 with PROM C/S…

- - - - GA > 37 สัปดาห์
    - - GA < 37 สัปดาห์
  - - - Fern test
      - Nile blue sulfate test
      - Nitrazine paper test
      - U/S เพื่อดูน้ำคร่ำ
      - ตรวจหา Placental alpha microglobulin-1 protein (Amnisure)
      - ตรวจ CBC และ UA เพื่อหาสาเหตุการติดเชื้อ
    - - Cough test
        
        จะมีน้ำไหลออกมา ไม่เห็นถุงน้ำคร่ำหุ้มทารก
- - - - ส่วนนำยังไม่กระชับกับเชิงกราน
        
        Prolapse cord
        
        การจำแนกชนิด
        
        Occult prolapse cord
        
        Forelying cord หรือ Funic presentation
        
        Overt prolapse cord
        
        การช่วยเหลือฉุกเฉิน
        
        จัดท่ามารดานอนยกก้นสูง เพื่อป้องกันไม่ให้ส่วนนำลงมากดทับสายสะดือ
        
        Trendelenburg position
        
        Knee-chest position
        
        Sim's position
        
        ให้ oxygen เพื่อให้ทารกได้รับออกซิเจนเพิ่มมากขึ้น
        
        สอดมือเข้าไปในช่องคลอดแล้วดันส่วนนำไว้ (Funic depression) เพื่อป้องกันส่วนนำกดทับสายสะดือ
        
        ทำให้กระเพาะปัสสาวะโป่งตึง (Bladder filling) โดยการใส่น้ำเกลือ 500 ml. ทางสายสวนปัสสาวะ เพื่อช่วยดันส่วนนำของทารก และลดความรุนแรงของการหดรัดตัวของมดลูก
      - ช่องคลอดเป็นด่าง
        
        เชื้อโรคในช่องคลอดเจริญเติบโตได้ดี
        
        เกิดการติดเชื้อ
        
        Chorioamnionitis
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ได้แก่ มีไข้ ชีพจรเต้นเร็ว ปวดและกดเจ็บบริเวณท้องน้อย น้ำคร่ำมีกลิ่นเหม็น อัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์เร็วหรือช้ากว่าปกติ
      - lower genital tract infection
        
        เชื้อเข้าสู่โพรงมดลูก
      - Uterus decompression
        
        เส้นเลือดใต้รกแตก
        
        เลือดออกใต้ชั้น decidual
        
        Abruptio placenta
      - ศีรษะกดช่องคลอด
        
        Pain
      - กลไกการคลอดล่าช้า
        
        Prolonged labor
  - - - Oligohydramnios
        
        Cord compression
        
        การไหลเวียนเลือดของทารก :arrow_down:
        
        ทารกได้รับ O2 :arrow_down:
        
        Fetal distress
        
        กล้ามเนื้อเรียบคลายตัว
        
        1 more item...
        
        กระตุ้น baroreceptors
        
        1 more item...
        
        DFIU
        
        อาจพบ variable deceleration
        
        หลอดเลือดสายสะดือฉีกขาด
        
        ปอดทารกถูกกดทับ
        
        Lung Atelectasis
        
        Hypoxemia
        
        RDS
        
        "Potter syndrome"
        
        อาการและอาการแสดง
        
        ปอดแฟบ (pulmonary hypoplasia)
        
        หน้าตาผิดปกติ เช่น จมูกแบน คางเล็ก
        
        แขนขาผิดปกติ เช่น แขนขาหดเกร็ง ข้อสะโพกเคลื่อน clubfoot
        
        Movement ของทารก :arrow_down:
        
        การเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อช้า
        
        IUGR
- - - - T cell response :arrow_down:
      - Neutrophil function :arrow_down:
        
        ติดเชื้อได้ง่าย
- - - - ความตึงตัวของมดลูก :arrow_up:
- - - - มีการสลายโปรตีนที่ถุงน้ำคร่ำ
- - - - Infarction
        
        มีการแยกตัวของถุงน้ำคร่ำ
- - - - Progesterone :arrow_down:
        
        มดลูกหดรัดตัว
        
        Pressure :arrow_up:
- - - - Prostaglandin :arrow_up:
        
        เกิดการแตกตัวของถุงน้ำคร่ำ