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Cirrose - Coggle Diagram
Cirrose
TRATAMENTO
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Corrigir ou tratar a causa, como o consumo excessivo de álcool, o uso de um medicamento ou droga, exposição a uma toxina, hemocromatose ou hepatite crônica
As pessoas recebem as vacinas contra hepatite A e hepatite B se não tiverem sido vacinadas anteriormente.
A hepatite crônica é tratada com medicamentos, como antivirais ou corticosteroides
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EPIDEMIOLOGIA
As causas mais importantes de cirrose no mundo todo são o abuso de álcool, a hepatite viral e a esteato-hepatite não alcoólica.
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De acordo com a OMS, cerca de 800 mil pessoas morrem anualmente em decorrência da cirrose.
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DEFINIÇÃO E ETIOLOGIA
É definida histologicamente por fibrose hepática difusa, com substituição da arquitetura normal do parênquima hepático por nódulos regenerativos.
O fígado é capaz de se regenerar, mas se a agressão ocorrer de forma persistente ao longo de vários anos, o processo de reparação passa a envolver a criação de tecido cicatricial (fibrose), onde deveria haver tecido funcionante.
Quanto mais extensa for a cirrose hepática, menor é o número de células hepáticas funcionantes e, portanto, maior é o grau de insuficiência hepática
- Infecções virais crônicas
- Esteato-hepatite alcoólica e não alcoólica (NASH) (acúmulo de gordura no fígado)
- Toxinas
- Doenças autoimunes
- Entre outros...
FATORES DE RISCO
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Bebem há muito tempo (geralmente, há mais de 8 anos)
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quadro clinico
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Em geral, os primeiros sintomas são inespecíficos
incluem fraqueza generalizada (devido à liberação de citocinas), anorexia, fadiga e perda ponderal ( Sinais e sintomas comuns decorrentes de complicações da cirrose
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Sinais clínicos que sugerem doença hepática crônica ou uso crônico de álcool, mas não são específicos da cirrose
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ginecomastia, perda de pelo axilar, atrofia testicular e neuropatia periférica.
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fisiopatologia
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Como resposta à agressão e à perda, reguladores de crescimento induzem hiperplasia hepatocitária (produzindo nódulos de regeneração) e aumento da vascularização arterial (angiogênese
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Essas alterações no fluxo sanguíneo, somadas à compressão das vênulas hepáticas por nódulos de regeneração, contribuem para a hipertensão portal.
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DIAGNÓSTICO
Testes de função hepática, testes de coagulação, hemograma completo e testes sorológicos para causas virais (p.ex hepatites B e C)
Às vezes, a biópsia (p. ex., quando os exames clínicos e não invasivos forem inconclusivos ou quando os resultados da biópsia puderem modificar o tratamento)
Algumas vezes, elastografia por ultrassom ou elastografia por ressonância magnética
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Identificação da causa com base na avaliação clínica, testes de rotina para causas comuns e testes seletivos para causas menos comuns.
Complicações
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Carcinoma hepatocelular
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Os sintomas são dor abdominal, perda de peso e presença de massa palpável no abdome superior direito. A dor pode ser súbita e desenvolver o choque ⬇ PA
Diagnóstico
- Exame Físico: massa no hipocôndrio direito + alterações no fígado pela cirrose
- Dosagem dos níveis de alfa-fetoproteína: elevada
- Exame de imagem: RM e TC com wash out bem elevado (malignidade) e pra real confirmação faz-se biópsia