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HEMOSTASIA PRIMÁRIA PLAQUETAS sang superficial de pele e mucosas, Não…
HEMOSTASIA PRIMÁRIA
PLAQUETAS
sang superficial de pele e mucosas
PROBLEMAS NA QUALIDADE
=
n° de plaquetas normal
CAUSAS
HEREDITÁRIAS
TTO: transf plaqueta
Glanzmann
: falta IIb/IIIa
Bernard Soulier
: falta Ib (macroplaquetas)
Doença de Von Willebrand
ADQUIRIDAS: tratar a causa
DOENÇA DE
VON WILLEBRAN
(hemostasia 1° e 2°)
distúrbio de hemostasia + comum
TIPO 1 (80%)
redução leve do FvWB com exames normais -> bate canela e fica um roxo grande ou menstruação aumentada
TIPO 2 (15%)
TIPO 3 (5%)
redução do fator 8 (secundário)
TTO: leve = DESMOPRESSINA
Grave: reposição de
fator 8
, crioprecipitado rico em fator 8
PTImune
IDIOPÁTICA
QUADRO
Agudo e autolimitado
Criança
Infecção qualquer há 1 mês ou
Vacinação há 1 mês
PLAQUETOPENIA E
MAIS NADA
TTO
EXPECTANTE
QUANDO TRATAR?
<10.000 + sang cutaeno intenso
< 20.000 + sang mucosa
COM O QUE TRATAR?
Prednisona -> + imunoglobulina IV -> + rituximab -> esplenectomia
Pode dar plaqueta
Se for muito grave
E só após ter dado prednisona
Principal causa de plaquetopenia ISOLADA
Produção de anticorpos que atacam as plaquetas
POR HEPARINA
sempre antes de iniciar heparina, soliciar dosagem de plaquetas
CLINICA
Plaquetopenia e trombose
TVP e TEP
Após 5-10d de uso ->
produção
de anticorpos contra heparinas
Anticorpos atacam
fator 4 plaquetário
CONDUTA
Suspender heparina
+DabigaTRAN OU
RivaroXAban
PTTrombótica
não consome complemento
Anemia hemolítica microangio (esquizócitos)
Microtrombos em SNC
Forte redução do nível de consciência
Febre
Azotemia leve
TTO: plasmaferese
Se não tem: dar plasma
NÃO PODE DAR PLAQUETA
Queda do ADAMTS13
(tesoura do Von Willebrand)
FVW cresce, exigindo mais plaquetas
Plaquetopenia
(exige mt plaqueta)
Trombose
(ativa mt plaqueta atoa)
Lesão endotelial
(pelo FVW gigante)
Não para de sangrar = prolonga tempo de sangramento
PROBLEMAS NA QUANTIDADE
= plaquetopenia
equimose por plaquetopenia e só
Diferença com SHU:
vai ter consumo do complemento
não cursa com redução da consciência
azotemia grave