Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลสตรีที่มีโรคร่วมในระยะตั้งครรภ์. (หัวใจ) - Coggle Diagram
การพยาบาลสตรีที่มีโรคร่วมในระยะตั้งครรภ์. (หัวใจ)
การแบ่งชนิดของโรคหัวใจ
1 โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (congenital heart disease)
2 โรคลิ้นหัวใจพิการรูห์มาติค (rheumatic heart disease)
พยาธิ
ความดันในหัวใจห้องล่างก่อนที่จะหดรัดตัวครั้งต่อไป (preload) ต่ำกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างจะยืดตัวได้น้อย มีผลทำให้ปริมาตรเลือดที่ออกจากหัวใจในการบีบตัวแต่ละครั้ง (stroke volume) น้อย พยาธิสภาพของโรคหัวใจมีผลต่อความต้านทานในหลอดเลือดแดงใหญ่ในขณะหัวใจห้องล่างบีบตัว
อาการและอาการแสดง
1 โรคหัวใจชนิดผนังกั้นหัวใจห้องบนรั่ว อาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ
2 โรคหัวใจชนิดผนังกั้นหัวใจห้องล่างรั่ว ความดันในหลอดเลือดปอดสูง (pulmonary hy pertension)
3 โรคหัวใจชนิดเอออร์ตาตีบ มีความดันโลหิตสูงในแขน ต่ำในช่วงขา
4 โรคลิ้นหัวใจไมทรัลตีบ (mitral stenosis) หายใจลำบาก เหนื่อยง่าย ไอมีเลือดปน
5 โรคลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ เลือดคั่งอยู่ในหัวใจห้องล่างซ้าย
ระดับความรุนแรงของโรคหัวใจ
ระดับหนึ่ง (Class I ) ไม่มีอาการแสดงของโรคหัวใจ
ระดับสอง (Class II) กิจกรรมลดลงรู้สึกสบายดีในขณะพัก
ระดับสาม (Class III) ขณะพักจะรู้สึกสบายดี เหนื่อยมากถ้าทำงาน
ระดับสี่ (Class IV) เหนื่อยหอบแม้ในขณะพัก ไม่สามารถทำกิจกรรมหรือทำงานได้เลย
ผลกระทบต่อมารดาและทารก
1 การแท้งบุตร
2 ทารกในครรภ์เจริญเติบโตช้า
3 ทารกมีภาวะขาดออกซิเจน
4 การคลอดก่อนกำหนด
5 การเสียชีวิตของมารดา
การตรวจวินิจฉัย
1.(EKG)
2.(echocardiogram)
3.(chest radiograph) จะพบหัวใจโต
4.(ultrasound)
ตรวจเลือด
การรักษาพยาบาล
1.จำกัดการทำกิจกรรม
2.ให้ออกซิเจน 5-6 ลิตร/นาที
3.ให้ยา anticoagulant เช่น heparin
4.ยาขับปัสสาวะ เพื่อขับน้ำออกจากร่างกายกรณีมีภาวะน้ำท่วมปอด
6.ยาลดความดันโลหิต เช่น propranolol,labetalol โดยยากลุ่มนี้อาจมีผล
ทำให้ปริมาณเลือดที่ออกจากหัวใจลดลง (cardiac output)
7.ในระยะคลอดควรใช้ยาบรรเทาอาการเจ็บครรภ์ วางแผนการช่วยคลอดโดยใช้สูติหัตถการ
8.ระยะหลังคลอด ให้ใช้ยาออกซิโตซินเพื่อป้องกันการตกเลือดหลังคลอด
ไม่แนะนำให้ใช้ methergin เพราะยามีผลทำให้มดลูกหดรัดตัวรุนแรง