Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การชักนำการคลอด (Induction of labor) - Coggle Diagram
การชักนำการคลอด (Induction of labor)
การทำให้เจ็บครรภ์คลอดก่อนที่จะเข้าสู่กระบวนการเจ็บครรภ์จริงตามธรรมชาติ เพื่อให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลง เมื่ออายุครรภ์มากกว่า 28 wk
ข้อบ่งชี้
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด premature rupture of membranes : PROM
ตั้งครรภ์เกินกำหนด (post term pregnancy)
ทารกเจริญเติบโตช้าในครรภ์ (intrauterine growth restriction : IUGR)
่การติดเชื้อในถุงน้ำคร่ำ
ทารกเสียชีวิต
มารดาเป็นโรค เช่น โรคเบาหวาน ไต ความดันโลหิตสูง
ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จในการชักนำการคลอด
อายุครรภ์
จำนวนครั้งของการตั้งครรภ์และการคลอด
รูปร่างผู้คลอด
ผู้คลอดที่ผอม สูงมีโอกาสที่จะคลอดบุตรสำเร็จจากการชักนำการคลอด มากกว่า ผู้คลอดที่อ้วนมีอัตราการผ่าตัดมากกว่า
น้ำหนักของทารกในครรภ์
ถ้าน้ำหนักทารกในครรภ์ มากกว่า4000 กรัม มีโอกาสจะคลอดบุตรสำเร็จจากการชักนำการคลอดมากกว่า
ความพร้อมของปากมดลูก การเคลื่นต่ำของส่วนนำ
การตรวจภายใน bishop ได้นำผลตรวจสภาพของส่วนนำและปากมดลูกมาประเมินเป็นคะแนน คะแนนเต็ม = 13 คะแนนที่สูงบ่งบอกถึงความเหมาะสมของสภาพปากมดลูกที่พร้อมจะเข้าสู่การคลอด
วิธีการชักนำการคลอด
การชักนำการคลอดโดยใช้หัตถการ
การเลาะถุงน้ำคร่ำ = การเซาะแยกถุงน้ำคร่ำโดยใช้นิ้วมือใส่เข้าไปในปากมดลูกจนเหนือ internal os จากนั้นหมุนนิ้วเป็นวงรอบๆ ถ้าไม่คลอดภายใน 12 ชม.ต้องกระตุ้นการคลอดด้วยวิธีอื่นร่วมด้วย
การเจาะถุงน้ำคร่ำ = ใช้เครื่องมือปราศจากเชื้อเข้าไปในช่องคลอดขณะตรวจภายในปากมดลูกอย่างน้อย 2 ซม. และเจาะถุงน้ำคร่ำให้แตกออก ทำในรายที่มีค่า bishop score >6 คะแนนขึ้นไป
การกระตุ้นหัวนม = นวด คลึงหรือดูด จะกระตุ้นให้มีการหลั่งสาร oxytocin เพิ่มขึ้น ช่วยให้เกิดการคลอดภายใน 72 ชม.
การใช้บอลลูนถ่างขยายปากมดลูก = ทำให้ปากมดลูกเปลี่ยนแปลงจนมีความพร้อมในการชักนำการคลอด ทำโดยใส่ foley catheter ผ่านรูปากมดลูกเข้าไปจนบอลลูนพ้ร internal os แล้วใส่ NSS 30-80 ml. จากนั้นดึงปลายด้านนอกลงเล็กน้อย
การใช้ Hygroscopic dilators = เป็นอุปกรณ์ถ่างขยายปากมดลูก
การชักนำการคลอดโดยใช้ยา
Prostaglandin = ช่วยทำให้มดลุกนุ่มขึ้น
Prostaglandin E2 (dinoprostone) = ใช้เพื่อปรับสภาพมดลูก ให้มีความพร้อมก่อนการชักนำการคลอด หลังให้ยา 6 ชม.ถ้าปากมดลูกยังไม่พร้อม สามารถให้ยาซ้ำอีกครั้ง ห้ามให้ oxytocin ภายใน 6 ชม.หลังการใช้ยา Prostaglandin E2
Prostaglandin E1 = ยารักษาดรคกระเพาะอาหาร แต่มีฤทธิ์ทำให้มดลูกหดรัดตัว ดดยการสอดเม็ดยาไว้บริเวณด้านล่างของปากมดลูก ห้ามใช้ในผู้ที่เคยผ่าตัดที่คลอด ครรภ์แฝด เคยคลอดบุตร >5 คน
Oxytocin
Oxytocin = ช่วยกระตุ้นการหดรัดตัวของมดลูกทุก 2-3นาที นาน45-60วินาที ใช้ในการชักนำการคลอดและเร่งคลอด ในรายที่มีความก้าวหน้าของการคลอดล่าช้า