Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

บทที่ 28 การดูแลผู้คลอดที่ได้รับการช่วยคลอดด้วยสูติศาสตร์หัตถการ - Coggle…

- - - - ข้อมูลขององค์การอนามัยโลก พบว่าอัตราการผ่าตัดคลอดที่เพิ่มขึ้นเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทั้งต่อมารดาและทารกมากขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำผ่าตัดคลอดในรายที่มีข้อบ่งขี้ทางการแพทยเท่านั้น
  - - - 1.ขณะผ่าตัด เกิดอันตรายต่ออวัยวะภายในช่องท้อง เช่น ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้เป็นต้นเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึก เช่น สำลักเศยอาหาร ความดันโลหิตต่ำ ตกเลือด (≥1,000)มิลลิลิตร ช็อกเป็นต้น ในรายที่มีภาวะรกเกาะต่ำ รกลอกตัวก่อนกำหนด หลอดเลือดที่ตัวมดลูกฉีกขาดรกค้างหรือมดลูกหดรัดตัวไม่ดี อาจเกิดการเสียเลือดมากขึ้น
      - 2.หลังผ่าตัด ลำไส้อึดแน่น (paralytic ileus) ติดเชื้อที่มดลูกหรือแผลผ่าตัด มักจะพบในรายที่มีภาวะเสี่ยง ได้แก่ โลหิตจาง ถุงน้ำคร่ำแตกนาน ได้รับการตรวจทางช่องคลอดหลายครั้งในการเจ็บครรภ์ยาวนาน ติดเชื้อของ
    - - ทารกได้รับอันตรายจากการผ่าตัดคลอด เช่น ถูกมีดบาค กระดูกหัก ข้อเคลื่อน เป็นต้น ทารกเสี่ยงต่อการเกิดปัญหาในระบบทางเดินหายใจและพร่ องออกซิเจน เนื่องจากการผ่าตัดคลอดจะไม่มีแรงบีบอัดต่อทรวงอกทารกขณะผ่านหนทางคลอด ทำให้ของเหลวภายในปอดและทางเดินหายใจของทารกไม่ถูกบีบไล่ออกมา
- - - - 3.1 Single footling เท้าขึ้นออกมาเพียงข้างเดียว
      - 3.2 Double footling เท้ายื่นออกมาทั้ง 2 ข้าง Knee presentation สะโพกเหยียดทั้งสองข้าง แต่กลับไปงอที่เขาเป็นส่วนลงมาก่อน อาจจะข้างเดียวหรือเข่าทั้ง 2 ข้างก็ได้
  - - - 1.การฉีกขาคของหนทางคลอด มดลูกแตกจากการคลอดยาก คลอดติดขัด
        
        2.ตกเลือดหลังคลอด (postpartum hemorrhage)
        
        3.ติดเชื้อ พบว่าการเสียเลือดทำให้ติดเชื้อได้ง่าย
        
        4.อันตรายจากการได้รับยาสลบ
    - - 1.กระดูกหักและข้อเคลื่อน พบที่ข้อสะโพกและ ไหล่มากกว่าข้ออื่นๆ
        
        2.เลือดออกในสมอง จากการดึงที่รุนแรง
        
        ขาดออกซิเจน (asphyxia)
        
        4.อันตรายต่ออวัยวะภายในช่องท้อง
        
        5.แขนและไหล่เป็นอัมพาต (Erb-Duchenne paralysis) อันตรายต่อเส้นประสาท brachial(brachial plexus)
        
        6.กล้ามเนื้อ stenomastoid ฉีกขาด
        
        7.เส้นเอ็นเล็ก ๆ ที่อยู่ใต้ลิ้นฉีกขาด (frenulum)
- - - - 1.ขณะผ่าตัด เกิดอันตรายต่ออวัยวะภายในช่องท้อง เช่น ท่อไต กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้เป็นต้นเกิดภาวะแทรกซ้อนจากยาระงับความรู้สึก เช่น สำลักเศยอาหาร ความดันโลหิตต่ำ ตกเลือด (≥1,000)มิลลิลิตร ช็อกเป็นต้น ในรายที่มีภาวะรกเกาะต่ำ รกลอกตัวก่อนกำหนด หลอดเลือดที่ตัวมดลูกฉีกขาดรกค้างหรือมดลูกหดรัดตัวไม่ดี อาจเกิดการเสียเลือดมากขึ้น
      - 2.หลังผ่าตัด ลำไส้อึดแน่น (paralytic ileus) ติดเชื้อที่มดลูกหรือแผลผ่าตัด มักจะพบในรายที่มีภาวะเสี่ยง ได้แก่ โลหิตจาง ถุงน้ำคร่ำแตกนาน ได้รับการตรวจทางช่องคลอดหลายครั้งในการเจ็บครรภยาวนาน ติดเชื้อของระบบทางเดินปัสสาวะ ตกเลือดในช่องท้อง ในรายที่รุนแรงอาจเสียชีวิต และอาจเกิดtromboembolism disease ได้