Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO CON: NEUMONIA-NEUMOPATIA SUPURADA - Coggle…
CUIDADOS DE ENFERMERIA AL NIÑO CON: NEUMONIA-NEUMOPATIA SUPURADA
DEFINICIÓN
Infección pulmonar aguda que compromete
alvéolos
intersticio
pleura visceral
vías respiratorias
estructuras vasculares
Causada
Virus
Bacterias
Hongos
Parásitos
FACTORES DE RIESGO
Medio Ambiente
Exposición humo de tabaco
Hacinamiento
Contaminación por humos de combustión de compuestos orgánicos
Estilos de vida e higiene
Práctica inadecuada del lavado de manos
Contacto con persona enferma
Vacunación incompleta o ausente
Ausencia de lactancia materna exclusiva
NEUMONÍA GRAVE
Desnutrición moderada a severa
Infección por VIH
Prematuridad
Enfermedad cardiaca congénita
Edad menor de 6 meses
FISIOPATOLOGÍA
Ocasionada por un desequilibrio entre las defensas del huésped y la patogenicidad.
Los agentes patógenos ingresan a la vía aérea
aspiración, inhalación
diseminación hematógena
Deben superar los mecanismos de defensa del tracto respiratorio
Los gérmenes que las superen
colonizan el parénquima pulmonar
ocasionando
inflamación del intersticio
los alvéolos
con
exudado de fluidos
generan
disminución de la distensibilidad pulmonar
obstrucción de las vías aéreas pequeñas
alteración de la relación ventilación-perfusión
ETIOLOGÍA
50-60% de los casos
El neumococo es el principal agente etiológico
Menor de 1 mes
BACTERIAS
Streptococcus Beta Hemolítico del grupo B
Escherichia coli
Chlamydia trachomatis
Staphylococcus aureus
VIRUS
Adenovirus
Virus Sincitial respiratorio (VSR)
Herpes virus
Influenza A,B
1 mes a 3 meses
BACTERIAS
Chlamydia trachomatis
Staphylococcus aureus
Streptococcus pneumoniae
Mycoplasma pneumoniae
VIRUS
CMV
Influenza A y B
VSR
Metapneumovirus
4 meses a 4 años
BACTERIAS
Staphylococcus aureus
Moraxella catarrhalis
Haemophilus influenzae tipo b
Mycobacterium tuberculosis
VIRUS
VSR
Parainfluenza
Influenza A y B
Coronavirus
5 años a 12 años
BACTERIAS
Mycoplasma pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
Mycobacterium tuberculosis
Klebsiella pneumoniae
VIRUS
Influenza A y B
Clasificación
Neumonía típica
caracterizada por un inicio brusco de fiebre
escalofríos
dolor costal
tos productiva
Neumonía atípica
se caracteriza por un comienzo insidioso
tos no productiva
fiebre
cefalea
malestar general
VÍAS DE DISEMINACIÓN
Diseminación broncógena
ocurre por inhalación
broncoaspiración de microorganismos patógenos
Diseminación hematógena
entrada en la circulación sanguínea de un numero elevado de microorganismos
Diseminación directa
a través de pared torácica, diafragma o mediastino puede asociarse a heridas de tórax
CRITERIOS PARA HOSPITALIZACIÓN
Mal estado general
Fracaso de la terapia ambulatoria (48-72 horas sin respuesta).
Intolerancia oral.
Complicaciones: derrame pleural, empiema, entre otros.
Dificultad respiratoria: tirajes, quejido, aleteo nasal, apnea.
Difícil accesibilidad al establecimiento de salud.
Lactantes menores de 6 meses.
Saturación de oxígeno ≤92% (de 0 a 2500 msnm), ≤85% (a más de 2500 msnm) o cianosis.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA DURANTE LA HOSPITALIZACIÓN
Valorar el estado de hidratación del paciente y cubrir las necesidades si hubiese.
Administración de antibióticos según prescripción médica si fuese necesario.
Realizar Radiografía de tórax, gasometría y hemograma.
Tomar la temperatura corporal.
Colocar al paciente en una posición adecuada y ayudarlo a andar para ayudar a movilizar las secreciones.
Ayudar a consolidar el sueño si hubiera problemas para evitar el cansancio.
Auscultar los pulmones para comprobar si las vías aéreas se encuentran obstruidas por secreciones.
Valorar el nivel de ansiedad, con el fin de realizar intervenciones para reducirlas e informar sobre la enfermedad.
DERRAME PLEURAL
COMPLICACIONES
Infección que se convierte en un absceso, llamado
empiema
Aire en la cavidad torácica
(neumotórax)
después del drenaje
Daño pulmonar
Engrosamiento pleural
FASES
Fase organizativa
Abundantes productos bacterianos.
Inhibe la expansión pulmonar.
El liquido del empiema es mayor.
Fase fibrinopurulenta
Productos: acido láctico, dióxido de carbono.
Disminución de Ph
Disminuye la glucosa.
Producción de fibrina y colágeno.
Continua el daño endotelial y aumento de líquido.
Fase exudativa
circula libremente por la cavidad pleural
DEFINICIÓN
Acumulación de líquido adicional en el espacio entre los pulmones y la pared torácica.
Puede ser hemorrágico, purulento o seroso
TRATAMIENTO
OBJETIVO
Evitar que el líquido se vuelva a acumular
Determinar y tratar la causa de la acumulación del líquido
Extraer el líquido
La técnica más usada para extraer el líquido es la toracocentesis.
TORACOCENTESIS
DEFINICIÓN
Técnica que permite la extracción de una acumulación anormal de aire o liquido entre la pleura visceral y parietal.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
PREVIOS A LA PRUEBA
Dado el consentimiento del paciente.
Conocer alergias a fármacos, antiséptico o látex.
Realización de radiografía de tórax previa, nos indica el tipo de técnica.
Informar al paciente de la técnica a realizar, indicación, riesgo, complicaciones.
Toma de medicación anticoagulante.
La edad del paciente.
Conocer patrón respiratorio del paciente.
Preservar la intimidad del paciente, cerrando la puerta, separar entorno si habitación es compartida.
PROCEDIMIENTO DE LA TÉCNICA
Permanecer junto al paciente
Técnica realizada por el médico:
inyección anestésico epidermis y dermis.
Desinfección de la zona de punción.
Punción, previo aspirado para comprobar existencia de aire, extracción del líquido.
Preparar el campo estéril, abrir el material y depositarlo en el mismo.
Control de signos vitales.
Indicar al paciente que no debe de toser, respirar profundamente, ni moverse durante el procedimiento.
Preparar los tubos de laboratorio, colaborando en el llenado de los mismos.
Colocación de guantes no estériles
Colocar apósito estéril una vez retirada a la aguja de punción.
Lavado de manos
Después, se debe realizar una radiografía de tórax de control para comprobar que no haya habido complicaciones.
TRAS LA REALIZACIÓN
Registro en la historia del paciente
Cantidad de líquido extraída, características del líquido pleural.
Numero de muestras extraídas.
La técnica realizada, localización y duración, día y hora.
Incidencias durante de la técnica, respuesta del paciente.
Firma de la enfermera.
Lavado de manos
DRENAJE PLEURAL
DEFINICIÓN
El procedimiento consiste en insertar un tubo o un catéter en la cavidad pleural al que se le conecta un sistema de aspiración.
OBJETIVO
Mediante este procedimiento, se pretende evacuar el aire o el liquido acumulado en la cavidad pleural que impide el normal funcionamiento del pulmón.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Los frascos deben mantenerse por debajo del nivel del tórax del paciente (60 a 90 cm, para evitar el reflujo del líquido drenado).
Asegurar el tubo de manera que se produzca flujo por acción de la gravedad y debe permitir la movilidad del paciente.
Signos de perfusión, náuseas y ansiedad.
Curación diaria, cambio de apósito alrededor del tubo.
Valorar color de piel y mucosas, observar el estado del paciente, movimientos respiratorios, dolor, cianosis y nivel de conciencia.
Valorar drenaje y niveles de cámaras, salida de aire, permeabilidad.
Garantizar una manipulación aséptica y segura del tubo torácico y la unidad del drenaje.
Medir diariamente el drenaje y marcar.
Valorar y registrar la cantidad de líquido drenado y sus características.
Registrar en hojas de enfermería
Verificar que la columna de agua oscile con cada respiración.
Enseñar al paciente a movilizarse con el drenaje.
Comprobar y mantener el correcto funcionamiento del drenaje torácico.
Indicar al paciente que inspire profundamente y expire con lentitud.
Control de signos vitales y función respiratoria del paciente.
PREVENCIÓN
Evitar la anemia consumiendo alimentos ricos en hierro, priorizando los alimentos de origen animal.
Consumir alimentos ricos en Zinc y/o suplementos de Zinc, ya que el Zinc reduce la incidencia y prevalencia de neumonía.
Vacunación según el esquema nacional en niñas y niños.
Evitar la exposición a los contaminantes del aire ambiental, tanto extra domiciliarios.
Alimentación balanceada y nutritiva según grupo etario.
Evitar el contacto con personas enfermas o en recuperación.
Lactancia materna exclusiva, hasta los 6 meses de edad.
Adecuada práctica de higiene de manos