Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์ (่ภาวะโรหิตจาง), - - Coggle…
การพยาบาลหญิงที่มีโรคร่วมกับการตั้งครรภ์ (่ภาวะโรหิตจาง)
ภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ (anemia in pregnancy)
ความหมาย
ภาวะที่หญิงตั้งครรภ์มีระดับความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง (hermatocrit) ต่ำกว่า 339% หรือมีฮีโมโกลบิน (hemoglobin) ต่ำกว่า 11 gd1 ทุกไตรมาสของการตั้งครรภ์
การรักษา
ให้รับประทานอาหารที่มีโฟเลตสูงและให้รับประทานยาเสริมธาตุเหล็กเช่น ferrous sulfate 325 มก. วันละ 1-2 ครั้งซึ่งยาแต่ละเม็ดมีธาตุเหล็ก (elemental iron) ประมาณ 60 มก. FBC 1 เม็คประกอบด้วย ferrous fumarate 200 มก. (elemental iron 66 Img), triferdine 1 เม็ดประกอบด้วย Iodine 0.15 มก Ferrous fumarate 60.81 มก + Folic acid 0.4 มก
ให้ยา triferdine วันละ 1 เม็ดหรือ Tiferline 1 เม็ด + FBC วันละ 1-2 เม็ดหรือ FBC วันละ 2 เม็ด + obimin 1 เม็ดก่อนนอนซึ่งธาตุเหล็กที่ได้จากการรับประทานยานี้จะดูดซึมผ่านทางระบบทางเดินอาหารได้เพียงร้อยละ 10-30 ในรายที่มีภาวะโลหิตจางรุนแรงอาจจำเป็นต้องให้การรักษาด้วยการฉีดธาตุเหล็กทางกล้ามเนื้อหรือหลอดเลือดดำหรือให้เลือดทดแทนหล
การเเบ่งชนิดภาวะโลหิตจาง
โลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก (iron deficiency anemia)
สาเหตุ
กเกิดขึ้นเนื้องหญิงวัยเจริญพันธุ์ส่วนมากมักจะเก็บสะสมธาตุเหล็กได้ไม่เพียงพอเนื่องจากร่างกายต้องมีการสูญเสียไปกับการมีประจำเดือนร่างกายได้รับธาตุเหล็กจากสารอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายในการนำไปใช้สร้างเม็ดเลือดแดง
โลหิตจางจากการขาดโฟเลต (folate deficiency)
สาเหตุ
การขาดโฟเลตเกิดขึ้นเนื่องจากร่างกายได้รับสารโฟเลตจากสารอาหารไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกายในการนำไปใช้สร้างเม็ดเลือดแดงโฟเลตเป็นวิตามินที่ละลายได้ในน้ำพบได้ในไข่ผักใบเขียวเผือกมันแครอทธัญพืชส้ม
ปัจจัยเสี่ยง
หญิงตั้งครรภ์วัยรุ่น
หญิงตั้งครรภ์ที่อาจได้รับโฟเลตจากสารอาหารไม่เพียงพอ
ระดับความรุนแรงของภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์
ภาวะโลหิตจางเล็กน้อยอาการจะเกิดขึ้นอย่างช้าๆทำให้ร่างกายสามารถปรับตัวได้จะแสดงอาการเมื่อต้องใช้แรงมาก
ภาวะโลหิตจางปานกลางจะมีอาการเหนื่อยอ่อนเพลียใจสั่นหายใจลำบาก
ภาวะโลหิตจางรุนแรงเมื่อระดับฮีโมโกลบินต่ำกว่า 6 กรัม / เดซิลิตรจะมีอาการเหนื่อยอ่อนเพลียตลอดเวลาใจสั่นหนาวง่ายเบื่ออาหารยืนงงปวดศีรษะเจ็บหน้าอกถ้ามารดาอยู่ในภาวะโลหิตจางรุนแรงมักจะมีผลให้ระดับออกซิเจนของทารกในครรภ์ลดลงซึ่งจะแสดงออกมาทางแบบแผนของเสียงหัวใจทารกในครรภ์ผิดปกติปริมาตรของน้ำคร่ำน้อยและทารกตายในครรภ์ (
อาการเเละอาการเเสดง
อาการซีดหน้ามืดเพลียเหนื่อยง่ายปวดศีรษะ
ีอาการง่วงนอนริมฝีปากหรือลิ้นอักเสบลิ้นเลี่ยนลื่นซีด (glositis)
แผลมุมปาก (clcilitis)
กลืนลำบากน้ำย่อยในกระเพาะอาหารลดลงทำให้เบื่ออาหาร
ติดเชื้อง่าย
ขาดธาตุเหล็กเรื้อรัง
เล็บจะเปาระ จะงอขึ้นเป็นแอ้งคล้ายช้อน (koilonychias or spoon nails)
เส้นผมร่วงง่าย
ถ้าซีดมากหัวใจจะโตและเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้
ผลกระทบของภาวะโลหิตจางต่อการตั้งครรภ์
ผลต่อมารดา
หากมีการตั้งครรภ์แฝดการเสียเลือดเพียงเล็กน้อยจะทำให้อาการของภาวะโลหิตจางเป็นมากขึ้น
หากพบภาวะโลหิตจางเมื่ออายุครรภ์น้อยจะทำให้มีโอกาสคลอดก่อนกำหนดทารกน้ำหนักน้อยการตายปริกำเนิด
หากพบภาวะโลหิตจางเมื่อครบกำหนดคลอดมารดาจะเสี่ยงต่อการเสียเลือดสูงจากภาวะการทำงานของเกล็ดเลือดเสียไปอาจเกิดภาวะหัวใจวายตกเลือดได้ง่ายการติดเชื้อจะเพิ่มขึ้นในระหว่างคลอดและหลังคลอดจากภาวะร่างกายมีความต้านทานต่ำ
ผลต่อทารก
ทารกจะได้รับออกซิเจนลดลง
เเท้ง
พิการ
ตายตั้งเเต่อยู่ในครรภ์
คลอดก่อนกำหนด
น้ำหนักน้อย
การเจริญเติบโตในครรภ์
ผลกระทบของการตั้งครรภ์
หญิงตั้งครรภ์มีภาวะโลหิตจางอยู่แล้วจะทำให้อาการและอาการแสดงของภาวะโลหิตจางรุนแรงขึ้นก
การตรวจวินิจฉัย
ผลการตรวจระดับความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงฮีโมโกลบินความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง (hematocrit) ต่ำกว่า 33% หรือมีฮีโมโกลบิน (hemoglobin) ต่ำกว่า 11 g / dl และสารเฟอริดินในเลือด serum ferritin ต่ำกว่า 10-15 ไมโครกรัม, MCV ต่ำกว่า 30 ปีเม็ดเลือดแดงมีขนาดเล็กและติดสีจางลง
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ท
แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโฟเลตสูงและธาตุเหล็กพบได้ในเนื้อแดงของเนื้อหมูเนื้อวัวเป็ดไก่ปลาเครื่องในสัตว์
อธิบายอาการข้างเคียงในการรับประทานยาเสริมธาตุเหล็กเช่น ferrous sulfate อาจทำให้คลื่นไส้อาเจียนควรรับประทานพร้อมอาหารหรือหลังอาหารร่วมกับการรับประทานอาหารที่มีวิตามินซีสูงเช่นส้มมะม่วงฝรั่งเป็นต้น
แนะนำให้ดื่มน้ำมาก ๆ อย่างน้อยวันละ 2,000 มิลลิลิตร
แนะนำการรรับประทานอาหารที่มีกากใยสูงเพื่อป้องกันท้องผูก
แนะนำการออกกำลังกายและการพักผ่อนให้
-