Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NURSING DIAGNOSIS การวินิจฉัยการพยาบาล - Coggle Diagram
NURSING DIAGNOSIS
การวินิจฉัยการพยาบาล
ความหมาย
เป็นการตัดสินใจทางคลินิกเกี่ยวกับบุคคล ครอบครัวหรือชุมชนที่ตอบสนองต่อปัญหา
สุขภาพที่กำลังเกิดขึ้นหรือมีโอกาสที่จะเกิดขึ้น
การวินิจฉัยการพยาบาล เป็นขั้นตอนการนำความต้องการหรือปัญหาของผู้รับบริการ ที่ผ่านการวิเคราะห์ปัญหามาเขียนข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ปัญหาในการวินิจฉัยทางการพยาบาล
ไม่นำข้อมูลจากการประเมินมากำหนดข้อวินิจฉัยการ
พยาบาล เช่น สิ่งเเวดล้อม การใช้ชีวิต
วินิจฉัยการพยาบาลไม่เป็นปัจจุบัน ไม่ครบถ้วน
ขาดความเข้าใจเเละทักษะในการเขียนวินิจฉัยการพยาบาล
ขาดทักษะในการวิเคราะห์และเเปลความหมายของข้อมูล
ขาดความเป็นสากล มีความยุ่งยาก ซับซ้อน
แนวทางในการวินิจฉัย
ทางการพยาบาล
เขียนด้วยข้อความที่สั้น เข้าใจง่าย
เขียนให้ผู้รับบริการเป็นศูนย์กลาง
ระบุปัญหาหรือภาวะสุขภาพ สาเหตุ และข้อบ่งชี้ หากยังไม่ทราบสาเหตุ ยังไม่ต้องระบุสาเหตุ
เฉพาะเจาะจงสําหรับผู้ป่วยเฉพาะราย
บอกแนวทางในการปฏิบัติการพยาบาลได้อย่างชัดเจน
วินิจฉัยทางการ
พยาบาลที่เป็นสากล
North American Nursing
Diagnosis Association
(NANDA)
เป็นการตัดสินใจทางคลินิก
(Clinical judgment) ที่เกี่ยวกับบุคคล ครอบครัว และชุมชนในการตอบสนองต่อปัญหาสุขภาพ เเบ่งเป็น 2 ประเภท
1.ปัญหาที่เกิดขึ้นแล้ว
Actual problem
ปัญหาที่เสี่ยงต่อการเกิด
Risk for problem
องค์ประกอบของการเขียน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
จะใช้ข้อความ “PES statement”
P = Problem คือ การระบุปัญหาที่เกิดขึ้น สาเหตุ หรือปัจจัยที่ก่อให้เกิดหรือเสี่ยงต่อการเกิดปัญหา
E = Etiology คือ สาเหตุ หรือปัจจัยที่ก่อให้เกิดหรือเสี่ยงต่อการเกิดปัญหา
S = Sign & Symptom คือ อาการและอาการแสดง
Nursing Intervention Classification (NIC)
ระบบการจำแนกกิจกรรม
การพยาบาล เเบ่งเป็น 7 หมวด
หมวดสรีรวิทยาขั้นพื้นฐาน
หมวดสรีรวิทยาที่ซับซ้อน
หมวดพฤติกรรม
หมวดระบบสุขภาพ
หมวดครอบครัว
หมวดความปลอดภัย
หมวดชุมชน
Nursing Outcome Classification (NOC)
เน้นวิธีการประเมินประสิทธิผลของการพยาบาล
ความเเตกต่างระหว่างการวินิจฉัยทางการเเพทย์และการพยาบาล
การวินิจฉัย
ทางการเเพทย์
อธิบายเฉพาะโรค
เน้นพยาธิสภาพของโรค
เปลี่ยนเเปลงไม่ได้
นำไปสู่การรักษา
การวินิจฉัย
ทางการพยาบาล
อธิบายการตอบสนอง
ของผู้รับบริการ
เน้นปัจเจกบุคคล
เปลี่ยนเเปลงได้
นำไปสู่กิจกรรมการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยการพยาบาลที่
เกี่ยวข้องกับสหสาขาวิชาชีพ
เป็นภาวะเเทรกซ้อนทางด้านร่างกายที่เกิดขึ้นหรืออาจเกิดขึ้น ซึ่งพยาบาลไม่มีสิทธิตามกฎหมาย
ที่จะรักษา เพียงเเต่ต้องเฝ้าระวังเท่านั้น
เช่น ผู้รับบริการมีปัญหากลืนไม่ได้ ก็อาจจะต้องให้นักกายภาพบำบัดมาสอนใน
การกลืน
ลักษณะของการวินิจฉัย
ทางการพยาบาล
ครอบคลุมการดูแลแบบองค์รวม
เกิดจากการตัดสินใจของพยาบาล
เป็นเเบบแผนที่ตรวจสอบได้
ประกอบด้วยปัญหาและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
พยาบาลมีสิทธิในการดูแลในขอบเขตของวิชาชีพ
ขั้นตอนการวินิจฉัย
การเเปลความหมายของข้อมูล
แปลข้อมูลเทียบเกณฑ์ปกติ
จัดกลุ่มข้อมูล
กำหนดภาวะสุขภาพ
สุขภาพดี
สุขภาพไม่ดี
เกิดขึ้นเเล้ว
มีโอกาสเกิดหรือ
เสี่ยงที่จะเกิด
อาจจะเกิดขึ้น
การกำหนดข้อวินิจฉัยการพยาบาล
สามารถเขียนเฉพาะส่วนของปัญหาได้ถ้ามีความชัดเจนโดยไม่จำเป็นต้องกล่าวถึงสาเหตุ
ส่วนประกอบของข้อวินิจฉัย
Problem
เป็นส่วนเเรกของข้อความ
เเสดงภาวะสุขภาพของผู้รับบริการ
แหล่งที่มา
การซักประวัติ
การตรวจร่างกาย
Etiology
ส่วนหลักของข้อความ
บอกสาเหตุหรือสิ่งที่
ทำให้เกิดปัญหาสุขภาพ
Signs/Symptom
เป็นข้อความที่ขยายส่วนที่2ให้ชัดเจนมากยิ่งขึ้น
เป็นข้อมูลเกี่ยวกับอาการหรืออาการแสดง
การวินิจฉัยโรคของเเพทย์
รูปแบบการเขียนข้อ
วินิจฉัยการพยาบาล
2 Part-statement
Problem (สาเหตุ)
Etiology(ปัจจัยเรื่อง)
เชื่อมด้วย…เนื่องจาก…
PES format
Problem (สาเหตุ)
Etiology(ปัจจัยเรื่อง)
Signs/Symptom(อาการ)
เชื่อมด้วย…เนื่องจาก…จาก…
NANDA ได้จำแนก
ออกเป็น 5 ประเภท
Actual nursing diagnosis
ปัญหาเกิดขึ้นเเล้ว มีอาการหรืออาการเเสดงให้เห็นชัดเจน
เช่น เกิดการติดเชื้อที่เเผลผ่าตัดเนื่องจากใช้มือสัมผัสแผลเเละโดนน้ำ
จัดเป็น 3 part statement : P E S
Risk nursing diagnosis
มีโอกาสเกิดขึ้นได้ เเต่ยังไม่มีอาการแสดงให้เห็นชัดเจน
ขึ้นต้นประโยคด้วยคำว่า “เสี่ยง”
เช่น เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุเนื่องจากการมองเห็น
ลดลงจากการอยู่ในระยะหลังผ่าตัดรักษาต้อกระจก
Possible nursing diagnosis
ปัญหาอาจเกิดขึ้น เเต่ยังไม่ชัดเจน ยังระบุปัญหาหรือสาเหตุไม่ได้
ขึ้นต้นประโยคด้วยคำว่า “อาจ”
เช่น อาจเกิดการติดเชื้อที่เเผลผ่าตัดเนื่องจากขาดความรู้ในการดูเเลบาดแผล
Wellness nursing diagnosis
แสดงถึงภาวะสุขภาพที่มีการเปลี่ยนแปลงจากระดับสุขภาพดีเป็นระดับที่ดีมากขึ้น
ขึ้นต้นประโยคด้วย “ มีความพร้อมสำหรับ…”
หรือข้อความที่บ่งบอกถึงพฤติกรรมที่ทำให้สุขภาพดีขึ้น
เช่น เผชิญกับภาวะเครียดได้ดีเพราะมีกำลังใจจากครอบครัว
Syndrome nursing diagnosis statement
อธิบายกลุ่มอาการที่เฉพาะเจาะจงของการวินิจฉัยการพยาบาล
มีข้อความที่รวมถึงพยาธิสภาพและปัจจัยที่เกี่ยวข้อง
การทวนสอบข้อวินิจฉัยการพยาบาล
ทวนสอบปัญหา
กับผู้รับบริการหรือผู้เกี่ยวข้อง
เพื่อการรับรู้ของผู้รับบริการและพยาบาลตรงกัน
การเขียนวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ควรเลี่ยง
ระบุความต้องการแทนการระบุปัญหา
สลับที่ระหว่างสาเหตุและปัญหา
ระบุสภาวะที่ไม่สามารถแก้ไขได้
แทนการระบุปัญหาที่เกิดขึ้น
เชียนข้อความที่เสี่ยงต่อการ
เกิดปัญหาทางกฎหมาย
เขียนข้อความที่มีความหมายซับซ้อน
ระบุปัญหาของพยาบาลแทนปัญหาของผู้ป่วย
การพิจารณาความ
สำคัญข้อวินิจฉัย
“อันดับเเรก” เป็นปัญหาที่มีความเร่งด่วน มีอันตรายต่อชีวิต ต้องได้รับการช่วยเหลือทันที
“อันดับสอง” เป็นปัญหาที่มีความสำคัญระดับปานกลาง ไม่เร่งด่วน เเต่ก็ต้องให้ความช่วยเหลือโดยเร็ว
“อันดับสาม” เป็นปัญหาที่สามารถรอได้ ไม่ได้เกิดอันตรายกับผู้ป่วยในระยะเวลาอันใกล้