Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ทีมีภาวะเลือดออก ครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ -…
การพยาบาลหญิงตั้งครรภ์ทีมีภาวะเลือดออก ครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
ภาวะรกเกาะต่ำ Placenta previa
ความหมาย
ภาวะที่รกเกาะส่วนล่างของมดลูก โดยรกอาจเกาะคลุมปากมดลูก หรือ รก เกาะอยู่ใกล้ปากมดลูกด้านใน
ประเภท
1 รกเกาะอยู่ต่ำรกเกาะคลุมส่วนล่างของมดลูก
ขอบของรกอยู่ห่างจากปากมดลูกด้านในไม่เกิน 2 cm.
รกเกาะติดขอบ
ขอบรกติดขอบปากมดลูก ด้านในแต่ไม่คลุมปากมดลูกด้านใน
รกเกาะต่ำบางส่วน
ขอบรกเกาะคลุม บางส่วนของปากมดลูกด้านใน
รกเกาะต่ำอย่างสมบูรณ์
รกเกาะคลุมปาก มดลูกด้านในทั้งหมด
สาเหตุ
มีบุตรมาก
เคยทำแท้ง
อายุมากกว่า 35 ปี
เคยผ่าตัดคลอดบุตร
การสูบบุหรีหรือเสพสารเสพติดมีโอกาสเกิดภาวะรกเกาะต่ำ
มีประวัติรกเกาะต่ำ
อาการและอาการแสดง
มีเลือดออกทางช่องคลอดไม่เจ็บครรภ์ไม่มีการหดรัดตัวของมดลูกมดลูกไม่แข็ง กดไม่เจ็บ คลําส่วนทารกได้ ส่วนนําทารกไม่ลงอุ้งเชิงกรานทารกอาจอยู่ในท่าผิดปกติเช่น ท่าก้น ท่าขวาง
วินิจฉัย
การตรวจภายใน
Double set - up
Ultrasound
อาการเลือดออกทางช่องคลอด โดยไม่มีอาการเจ็บครรภ์ร่วมด้วย
การตรวจโดยเอกซเรยค์ลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า(MRI)
ภาวะแทรกซ้อน
มารดา
เสี่ยงต่อการผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
มดลูกอักเสบติดเชื้อหลังผ่าตัดคลอดทางหน้าท้อง
ตกเลือดมาก
มีโอกาสเกิดรกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
ทารก
ขาดสารอาหาร
คลอดก่อนกำหนด
ซีด
ตายในครรภ์
พิการ
การรักษา
1.แบบประคับประคอง
หญิงตั้งครรภ์GA 37 wks. ถ้าเลือดออกทางช่องคลอดไม่มาก ให้การรักษาแบบประคับประคองเพือให้การตังครรภ์ดําเนินต่อไปจน ครบกําหนดคลอด
ยุติการตั้งครรภ์
การคลอดทางช่องคลอดทําในรายที่ทารกเสียชีวิตในครรภ์แล้ว
การผ่าตัดคลอดหน้าท้อง ทําในรายทารกเกาะต่ำชนิด Complete/Partial เป็นการกระทําที่ทําให้ยุติการเสียเลือดได้อย่างรวดเร็ว